玉屏风颗粒可显著减少慢阻肺急性加重风险，太极拳可作为传统慢阻肺康复锻炼的替代方法。钟南山院士团队日前发布的两项循证医学研究结果，证实了中医药和中国传统养生方式在慢阻肺治疗康复中的疗效和价值
（“传承经典 循证领航——玉屏风颗粒用于稳定期慢阻肺临床研究暨太极拳对慢阻肺康复治疗研究结果发布会”现场）
秋冬交替是慢阻肺的高发时节。反复发作的慢阻肺急性加重(AECOPD)将导致肺功能急剧下降和死亡风险呈指数上升。世界卫生组织等发布的《慢阻肺全球防治倡议(GOLD)》强调，稳定期慢阻肺主要治疗目标是缓解症状和降低未来急性加重的风险。
由中国工程院院士钟南山领衔的专家团队近年来一直致力于开展慢阻肺稳定期防控与康复治疗的研究，为提高慢阻肺的防治效果提供新方案。在12月21日于广州举行的“传承经典 循证领航——玉屏风颗粒用于稳定期慢阻肺临床研究暨太极拳对慢阻肺康复治疗研究结果发布会”上，两项循证研究结果显示：常规治疗联合使用玉屏风颗粒52周能显著减少中重度慢阻肺患者急性加重的风险32.3%；太极拳是可替代传统肺康复锻炼的合适方法。
玉屏风颗粒治疗慢阻肺临床研究项目负责人、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任郑劲平指出，目前慢阻肺已经成为人类第三大致死病因。据今年4月中国成人肺部健康研究（CPHS）公布的数据显示，我国慢阻肺总患病人数近1亿人，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的最常见慢性疾病。
玉屏风颗粒是中医扶正固表的经典名方，至今已有700多年历史。现代药理学研究表明，玉屏风颗粒具有增强免疫功能和抗变态反应的双向免疫调节作用，在临床上已得到了广泛的应用。2014年4月启动的玉屏风颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重影响评价的临床研究，历时4年完成，相关成果发表在国际医学期刊《International Journal of COPD》。该项目是一项随机、双盲、平行、安慰剂对照、多中心临床研究，由广州医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京友谊医院、复旦大学附属中山医院等8家医疗机构共同参与。
研究结果显示，常规治疗联合使用玉屏风颗粒52周能显著减少中重度慢阻肺患者急性加重的风险32.3%，与慢阻肺稳定期广泛使用的支气管舒张剂包括LABA和LAMA以及吸入ICS预防AECOPD的作用相当；玉屏风颗粒还能预防患者第二次出现急性加重的风险；玉屏风组还明显延长首次出现加重时间（玉屏风组31.0周VS安慰剂组21.0周）和AECOPD的间隔时间（94.0天VS 71.5天）；同时能改善症状评分，提高患者生活质量；该研究药物的安全性较好，使用方便，冲服，口感较好，患者的用药依从性也较好，相对价格经济，是值得临床推广的稳定期慢阻肺患者长期规律治疗方法。
太极拳
在慢阻肺患者康复期间，如何促进肺康复锻炼的普及、提高患者肺康复锻炼的依从性，一直是国内外呼吸科医务工作者关注的问题。40多年前钟南山曾接触一个病例，一位同时患有淋巴瘤又有慢阻肺的病人患病四五年，病情仍控制较好。了解到患者每天都习练太极拳，让他对研究太极拳对慢阻肺的治疗作用一直抱有兴趣。
打太极拳对改善慢阻肺患者功能状态方面的效果与传统肺康复锻炼相当。广州医科大学附属第一医院睡眠中心负责人、呼吸疾病国家重点实验室罗远明教授发布了针对慢阻肺患者康复锻炼的一项临床研究结果。该项目成果已发表在国际医学期刊《CHEST》。
研究显示：在康复锻炼结束后第3个月，太极组相较肺康复组在生活质量量表、六分钟步行距离、呼吸困难量表、股四头肌肌力的改善情况更为显著；在正式康复锻炼结束时，两组患者的圣乔治呼吸问卷评分改善程度相近。证明太极拳这一柔缓的、循序渐进的运动方式可作为一种成本更低、更易实行的康复锻炼形式。推广太极拳这一新的肺康复锻炼方法，相较于步行、跑步机和踏车等传统形式，将使更多慢阻肺患者获益。
循证医学
玉屏风颗粒与太极拳两项循证医学研究成果发布令人鼓舞。钟南山表示，通过充分钻研、挖掘中医药经典和文化精髓，将经验医学转化成现代循证医学方法，验证中医中药和传统养生方式在防治慢阻肺方面的有效性和安全性，可为疾病治疗和康复提供科学方案，也为推进中医药现代化带来重大启示。
他认为，中医药在防治以慢阻肺为代表的呼吸疾病方面具有优势，但更多是基于经验缺乏循证医学证据，不为国际主流医学所认可。弘扬中医中药，用现代医学方法促进中医药的传承发展，是我国医药同道必须肩负的责任。
在慢阻肺治疗中，中西医结合方法往往能发挥最佳作用。中日友好医院中医肺病科张纾难教授指出，经典古方玉屏风颗粒临床研究结果也证实，通过中西医结合手段的干预，慢阻肺患者急性发作的次数减少，疾病的严重程度降低。中药与西药的配合使用，延缓了患者病情进展，改善了症状和生活质量，实现了患者利益最大化。
广东省卫生健康委副主任、广东省中医药局局长徐庆锋表示，经典古方是中医药发展的宝贵财富；太极拳是武术、艺术、中医等的完美结合。用现代循证医学方法证实中医中药的疗效，对于临床实践更具指导性，对传统中医药发展起到了积极推动和示范作用。 （任壮）
文字 / 任壮
新媒体编辑 / 黄西
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