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东莞多镇街发布“限针”通告!12家医院门诊输液比例降低到8.2%


东莞全市各级各类医疗机构

将全面停止门诊输液!!


“能吃药不打针,能打针不输液”

今年8月1日起

东莞“限针令”正式生效



近日

很多镇街医院和社卫中心

纷纷发布公告

12月31日起,停止门诊输液


部分医院公众号截图

(谢岗)

(黄江)

(南城)


  (茶山)


“限针令”实行近5个月

12家大医院的门诊输液比例

从去年同期的12.8%降低到8.2%

门诊病人人均输液量降低到

0.10瓶(袋)/人

不必要的输液将进一步减少

有效遏制了抗菌药物的滥用


基层输液率已逐步降低


  12月17日,大朗镇社区卫生服务中心发布了公告,从2018年12月31日起,社区卫生服务中心及各个站点将全面停止门诊静脉输液;提醒当地居民53种常见病、多发病无需输液治疗。



  事实上,接近年底,包括东城、南城、厚街、虎门、长安、茶山、常平、大朗、黄江、凤岗、望牛墩、松山湖在内的十余个镇街的社区卫生服务中心和医院均已下发通知,将从12月31日起全面停止门诊静脉输液服务,政策实施范围包括中心门诊和下属的社卫站点。


这是今年以来

东莞“限针令”的第二步

此前,从8月1日起

市属医院及三级甲等综合医院

已经全面停止门诊患者静脉输液


  急诊、日间手术以及门诊化疗等特殊患者在严格掌握适应症的情况下可采用静脉输液治疗,有关静脉输液处方应作出备注识别。因专业或病种治疗特殊,确实需要门诊输液治疗的科室,应向市卫生计生局报备同意。



  为了让居民接受“限针令”,不少基层医疗机构均已早早开始了宣传。以麻涌社卫中心为例,该中心按照9月<15%、10月<10%、11月<8%、12月<5%的目标逐月降低输液率,并加强处方点评,每月抽查中心相关科室和各站点不少于30例门急诊常见病、多发病处方,发现问题并及时实施干预和整改。


根据统计,12月15日-17日,仅社卫中心门诊就诊的2379人中,只有54人次输液,输液率已经降低到2.29%。



门诊病人人均输液量减少一半


近日,随着气温降低

各医院的呼吸道疾病患者都在增加

儿科等科室尤其人满为患

但从全市大医院的情况来看

输液率依然在稳步下降


东莞市卫生计生局统计发现

↓↓

8-11月份

  首批实行“限针令”的12家医院门急诊总量为529.7万人次,其中门诊患者输液比例约为8.2%,门诊病人人均输液量约为0.10瓶(袋)/人。


去年

  同期门急诊总量498.4万人次,门诊输液比例12.8%,门诊病人均输液量0.22瓶(袋)/人。有关负责人介绍,“这意味着,10个门诊病人,其中只有一人因病情需要会打上一瓶吊针,而在以前,需要打吊针的可能是2、3人”。


  7月初,东莞市第八人民医院已经率先暂停门诊静脉使用中成药和重点监控药物,当月录得门诊输液率从14.96%下降到8.81%。8月1日至今,门诊输液率下降到3.33%。相比今年上半年的11.98%和去年同期的14.22%,指标均有明显下降。

8月1日,第三人民医院加强门诊静脉输液管理后,门诊静脉输液同比下降47.42%。

市人民医院和东华医院为例,两家医院11月的门诊患者输液比例分别为6.64%及6.3%,均较7月份的11.3%及11%有下降。

东莞市妇幼保健院则将输液率从去年11月的1.90%进一步压缩到了1.55%。




  越来越多的市民接受了“能吃药不打针,能打针不输液”的理念。卫生部门抽查发现,各医院门诊处方抗菌药物使用比例也随着“限针令”下降了。口服抗菌药物作为替代用药使用比例个别医院有所增加,但整体上升不明显,门诊抗菌药物处方整体比例控制在约12.6%的较低水平。


这些数据表明

新政策实施以来

  ■ 一方面是医院执行到位,医护人员能自觉规范医疗行为,做到合理用药。


  ■ 另外一方面,群众接受了新的健康理念,能自觉配合医生诊疗,而不盲目自行要求输液,这与媒体的广泛宣传及医疗机构的科普教育密不可分。



  “抽查数据显示,市属医院周边镇街医院部分反而有轻度下降”,据介绍,实行“限针令”以来,急诊输液较去年同期约有1.2%的增幅,增幅轻微,在合理范围。另外,儿科门急诊变化不大,镇街医院输液量无明显上升,这是因为,部分镇街医院已经提前跟进政策,还有患者主动要求减少输液。



将加强对民营医疗机构监管


  在各医疗机构,输液的人越来越少。在石龙社卫中心了解到,15日这里只有20人输液,16日为15人,17日为17人,输液室内空空荡荡。此前,通过海报、公众号、医务人员宣传,绝大部分的社区居民都能接受取消输液的政策。而在东莞市妇幼保健院,其输液率长期稳定在1%-2%之间。


图片来源:i东莞


  “当然,也有部分老人比较习惯于输液,也比较固执,经过医务人员的劝导才会转变观念”,如果患者去找私人诊所输液怎么办?一些社卫中心告诉记者,针对这种担忧,已与镇街卫生计生局召开协调会,要求卫监执法人员加强对私人诊所、卫生所的巡查。


图片来源:i东莞


  “加强门诊输液管理,其出发点是维护人民群众健康、减轻就医负担,并非停止或禁止一切门诊输液,而是减少一切不必要的输”,市卫生计生局相关负责人表示,“限针令”不仅保障了医疗安全,也能让护士腾出更多时间为病人提供日间护理门诊、康复护理、健康咨询等等便民服务,可以说是“把护士还给病人”

按照全行业管理要求,部门将进一步加强对民营医疗机构的监管,对于符合输液指征的患者将配合输液治疗,要充分发挥输液治疗手段的优点,促进病人恢复。


  目前,对于医疗机构的输液资质市卫生计生局有严格要求的,任何医疗机构包括民营机构,如需要开展静脉输液业务都必须向辖区卫生计生行政部门申请,需要具备一定的抢救设施设备和人员资质,相关医务人员也要经过严格培训,以保障医疗安全。

知多D


三种情况可使用静脉注射



1

出现吞咽困难


2

严重吸收障碍

例如呕吐、严重腹泻等


3

出现病情危重,发展迅速

药物在组织中

宜达到高浓度需紧急处理


  此外,可使用静脉输液的还有八个指征,包括补充血容量、补充水和电解质、中重度感染需要静脉给予抗菌药物、经口服或肌注给药治疗无效的疾病等。  



53种常见病、多发病


  部分门诊无需输液治疗的常见病、多发病,治疗这些疾病患者,一般不采用静脉输液,确需输液的应附情况说明。



常见病、多发病

↓↓

内科有24种

  包括普通感冒、病毒性咽喉炎引起的上呼吸道感染,体温38℃以下的急性气管支气管炎等。


外科有18种

  包括轻度软组织挫伤、慢性劳损性疾病等。


妇科有7种

  包括慢性盆腔炎、阴道炎、外阴炎等。


儿科有4种

  包括小儿腹泻病、手足口病或疱疹性咽峡炎(无发热、精神状态好,血象不高者)等。  




输液的危害



  ■ 从临床来看静脉输液引发的不良反应并不少见。如对老年人来说,输液速度太快容易诱发心衰;也容易发生输液反应,引起寒战、怕热、发高烧;脉管炎等更是输液后特别常见的症状,反而会加重病情。

     

  ■ 静脉输液还会引发静脉炎,如果不严格的消毒、加入药物,这些过程都会带来其他的一些病症。


图片来源:i东莞


     东莞一名三级医院的药师表示,静脉输液还可能引发静脉炎,输液给血管带来的颗粒,可能比一场灰霾带来的pM2.5还要多,精密的输液设备一套要20元,而非精密的只要几元,如果从成本考虑,有人会用几元的,这个是不安全的。

     

  ■总结起来就是:不合理使用输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题,还可能造成滥用抗生素。




来源:南方日报、东莞日报健康莞家、广州日报

记者:南方日报 欧雅琴、东莞日报 李广、广州日报 汪万里


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