65岁的刘伯退休后每年都会体检一次，就在前不久刘伯又去体检了，这次体检检测出刘伯血糖高，医生建议刘伯作进一步检查，确诊是否患上了糖尿病。经过复查刘伯确实患上了糖尿病，医生叮嘱刘伯要按照医嘱吃药，并配合自身饮食结构的调整，这样病情才会得到有效控制。
细心的刘伯回到家后，找了不少“朋友圈”里的糖尿病相关内容看，发现经常有许多糖尿病患者对使用胰岛素针剂有这样的疑惑和担忧：
❖ 为什么有些人使用口服降糖药一段时间后需要加上胰岛素针呢？
❖ 使用胰岛素针会上瘾吗？
❖ 针剂比口服药贵很多吧？
看得刘伯也忐忑不安了，这药该不该用呢？！该怎么用呢？
为了解开刘伯的“心结”和众多糖尿病患者的疑虑，于是小编来到江门市五邑中医院药学部药师门诊李锦堂主管药师这里寻求答案。
小编
李药师
因为2型糖尿病是一种进展性疾病，当疾病发展到一定阶段，仅使用口服降糖药不足以把血糖控制在正常范围，为了避免造成高糖毒性，就需要及时补充胰岛素来帮助患者平衡身体内的血糖，进而解除糖毒性改善病情及预防并发症的产生。
小编
李药师
使用胰岛素的患者并不代表其病情到了晚期，病情轻重应根据血糖控制水平判断，而不是用哪些药物决定。胰岛素是良好的血糖控制工具之一，所以使用胰岛素的患者并不意味着病情重，如何恰当的使用它，控制好血糖的水平才是最重要的。
小编
李药师
先给你吃颗定心丸，当然不会上瘾。因为胰岛素是人体胰腺自身分泌的一种蛋白质，正常人身体内都有，没有成瘾性。即使长期注射也是病情需要，不存在成瘾的问题。胰岛素就像“搬运工”，把血中的葡萄糖转运到身体的细胞内提供能量，它也是人体内唯一一种可以直接降低血糖的物质，没有它的帮忙，机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。
小编
李药师
据我所知，胰岛素并不比口服药贵，有时还便宜。如需要服用多种口服药，每天治疗费用有时超过10元；一般的胰岛素笔芯，一支含300单位价格大概70-80元左右，每天打30个单位，约7-8块钱。
适当储存
胰岛素稳定性易受各种因素，如温度、阳光等的影响，正确的保存方式是使用胰岛素的前提。
未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素预充注射笔）应储藏在2~8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。
胰岛素初次使用后，应在室温下贮存不超过30天或按生产厂家建议贮存，如果室温超过25℃，正在使用的胰岛素应当贮存在冰箱中。
注射前，可使其在手掌之间滚动使其回暖。
合理使用
胰岛素从冰箱中取出后，要常温放置20分钟后再进行注射；每次注射前要排空空气，预混胰岛素在注射前要摇匀。
注射的部位为腹部、臀部及大腿前外侧，如使用短效胰岛素或者预混胰岛素时，首选腹部皮下注射。
中、长效胰岛素，则选择臀部或大腿最合适。
注射前选择好所需的注射部位，酒精棉球进行局部皮肤消毒。
注射后一只手轻轻的捏起注射部位的皮肤，另一手握住胰岛素笔，将针头快速刺入皮下 (皮下脂肪较多的垂直刺入，皮下脂肪较少的可以45°角倾斜刺入) ，缓慢推药入皮下，注射完后停留10秒，迅速拔针，拔针的时侯不能改变方向，拔针后干棉球压迫5~8秒。
注射过程中患者放松，注射部位轮流注射，每次注射部位间隔1cm以上。
此外，胰岛素针头最好只用1次。
针头多次使用会造成针尖钝化，针头表面的润滑层脱落，增加疼痛感。
另外，重复使用会增加针头上的细菌，注射部位的炎性反应多在重复使用针头时出现。
值得患者注意的是胰岛素会引起低血糖
胰岛素使用时可能出现低血糖，表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿、神志改变、认知障碍等。
胰岛素是处方药患者要遵医嘱使用
剂型的选择是医生根据病情和治疗方案而定，患者自行到零售药店更换品牌和剂型会对治疗产生不可预见的安全隐患，患者一定要遵照医嘱通过正规渠道购买胰岛素。
血糖稳定后，应在保证血糖长期达标的前提下，良好饮食、运动配合的基础上，由医生根据患者的情况进行调整，决定是否停用或调整胰岛素。
指导科室：内分泌科 药学部
文章来源：药学部
作者：李锦堂 主管药师
编辑：宣教科
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