2018年11月8日，烟台赴巫山扶贫协作医疗队一行8人从海滨烟台出发来到距离家乡1600多公里的重庆市巫山县，开展3个月的支医工作。现在已经过去一个月的时间了，让我们来听一听他们支医工作的感受。
（一）支援巫山县人民医院篇
孙鹏（烟台市口腔医院医务科副科长，主治医师，硕士研究生）：
从住宿的地方坐20分钟公交车，再走过一条类似“泰山十八盘”的长台阶，就到了我的支医单位--巫山县人民医院口腔科，它在医院的老院区，现有医生7人，牙椅8张，主要开展牙体充填、根管治疗、修复、拔牙、口腔颌面部外伤处理等业务，正畸、种植、儿牙等开展相对较少。
来到科室后，作为一名口腔正畸专科医生和医务管理人员，我制定了口腔正畸技术培训和指导、新技术的开展、医疗质量管理和风险控制等不同内容的讲座计划，并针对性的开展讲座。
针对正畸患者主要为青少年，集中在周末复诊等特点，我们对青少年患者预约了周末会诊。已接诊和会诊病人20余名，授课1次。上班后的第一个周末，与一位高中生及其父亲沟通正畸计划并粘接了全口矫治器，同时为一位上颌阻生牙患者进行了正畸会诊。该患者与其父母因上颌尖牙阻生在巫山多家医院和诊所就诊咨询，并前往重庆医院就诊检查，后得知我在人民医院口腔科坐诊，专门前来就诊检查，经过口腔和X片检查，现场与患者及其父母进行了沟通，制定了初步矫治计划，同时为方便沟通我将自己的微信和电话告知患者父母，随后几天多次与患者父亲沟通，对他提出的问题一一进行回答，并预约了复诊时间现场沟通正畸计划。
时间一晃而过，三个月的时间已经过去一个月了，作为巫山人民医院口腔科的一员，希望在这三个月的时间，能够为巫山口腔的发展尽一份自己的薄力。
高青山（芝罘医院超声影像科，主治医师）：
11月初接到出发通知后，我们带着领导的厚望，同事的关心和家人的牵挂，踏上了前往巫山的支医路，经过两天一夜的颠簸终于到达恋城巫山，我被安排在了巫山县人民医院超声科，经过简单的介绍熟悉沟通就很快进入科室。开始工作之后发现，语言沟通又困难，水土不服，十天有九天看不见太阳，真的是除却巫山不是云！但我必须很快适应现状，经过自身不断调整，现在也能全身心投入到科里的工作中去。
县医院超声科共有六台超声机器，三台机器用于门诊和住院病人常规检查，其余三台分别用于胎儿系统筛查、健康体检和床边检查。科室拥有工作人员14人，医师11人，其中副主任医师1名，主治医师1名，还有多名刚参加执业的医师。平时工作量主要集中在上午，每天约有70余人次。这里的时差比我们烟台要延迟1小时，每天早晨8点上班，下午5点半下班，工作有条不紊。
经过简单熟悉之后，我与科主任协商我的主要任务就是协助科主任实时病历讨论和操作技术演示，与高年资医师交流工作经验，重点带教年轻医师。每天经我亲自检查的病人约3-5人次，指导下级医生完成超声检查约8-10人次，这一个月以来，已完成各项超声检查120余例。现在这里的超声科尚不能开展介入诊断或治疗，在我刚到的前几天就很荣幸的与普外科医师协作开展了甲状腺超声引导下活检操作1例，胸腔穿刺3例，最近正在与肾内科医师讨论拟开展超声引导下肾穿刺活检。在未来的日子里我也一定尽我所学，帮助这里的超声科更好更快发展，一定认真学习，积极工作，不辱使命！
栾慧（所在单位莱阳中心医院影像科，主治医师，硕士研究生）：
我的支医单位是巫山县人民医院放射科，它是重庆市市级重点学科，现有专业技术人员23人，拥有磁共振、CT、DR、CR及数字胃肠机等设备，年照片量36000人次，体检10000人次，特检1200人次。病人多，工作量大，诊断工作繁重，诊断医师相对较少。
目前我主要负责诊断报告的审阅工作，工作中经常会遇到疑难病例难以应付，好在背后有莱阳中心医院领导及同事的默默支持与鼓励，为我出谋划策，帮我释义解惑，问题总能迎刃而解，让我觉得自己不是一个人在战斗。每天，我都对典型病例进行整理分析，实时讲解，定期组织全科医护人员进行培训及疑难病例讨论，利用空闲时间与大家一起学习交流，迄今为止，共举办学术讲座两次。3个月的时间很短，我想通过这3个月的努力工作，与巫山县同行一起为库区群众提供优质的影像诊断服务。
（二）支援巫山县中医医院篇
张伟东（烟台市中医医院骨伤科副主任，主治医师，硕士研究生）：
按照支医安排，我来到了巫山县中医医院，分配在骨伤科，巫山县中医医院骨伤科有30张床，有医生5人，其中主治医师1名。来到科室后我带领骨科医生团队开展教学查房，对存在诊断困难或鉴别诊断病例进行会诊和解释，并指导相关专科检查进行鉴别。每周三早晨定为全科业务学习时间，为科室医生授课，对骨科病、多发病进行分析，讲解新的治疗方法及前沿的治疗思路。
一个月来，带领科室年轻医师们开展了10余例四肢骨折切开复位固定手术，开展了2例髋关节置换术。髋关节置换术是巫山县中医医院重点开展的新技术，在进行髋关节置换术手术前我都要在科里进行授课，详细介绍髋关节解剖；术中亲自手术示范，讲解手术难点及易忽略的地方；术后指导用药及护理，促进患者术后恢复。帮助科室开展中医小针刀技术，现场演示典型病例如趾筋膜炎等，进行小针刀治疗讲解，治疗后患者普遍反应良好。
根据医院及科室安排，两次下乡到农村，去义诊，并探访了贫困户百姓，看到了当地地氟病所带来的骨关节及牙齿损伤情况，看到了贫穷山区百姓对看病的渴望与不易，使我深深震撼，也加深了我作为一名医务工作者的责任感！
从医护配合和科室整体协作角度考虑，联系我所在的烟台市中医院骨科护士长及护理部主任到我们科指导工作，提升骨伤科中医护理技能，并将烟台市中医院骨科泡脚秘方、活血止痛等药方应用于临床，取得良好疗效，深得广大患者好评。
通过在这一个多月的工作体会，也让我深深感受到基层医院医务工作者的不易，他们那种积极向学的精神也激励我更好的学习和交流！
考延磊（烟台市中医医院，主治医师，硕士研究生）:
我的支医单位是巫山县中医医院内一科。巫山县中医医院内一科有40张床，现有医生5人。
这里拥有一个积极向上的医疗团队，从科主任到实习医生都特别的热情及好学，认真向我介绍患者病情。来到科室后我带领内一科医生团队积极开展查房及业务学习，系统规范消化系统常见疾病等诊疗，提高疗效；对疑难病例进行详细讨论并提出自己专业意见。定期开展全科全科业务学习，为科室医护人员授课，提高医护人员业务能力。另结合自己的详细观察，建议科室发展提出专科化、病种精品化、中医特色化的发展规划。
为增强科室中医氛围和特色，我坚持门诊治疗以中医为主，西医为辅，中西医结合的方式诊疗疾病，用实际疗效来提高医生学习及运用中医的热情。有一位患者肾性水肿，我建议运用中药外敷的方法，患者第二天水肿明显消退，同事们也感到惊奇。日常查房过程中我积极发表自己的看法并阐述自己的中医处方思路并指导医生运用中医方法解决临床实际问题。很多患者在中西医结合的治疗下取得超出想象的效果，同事和患者也一次次为中医药疗效点赞。学习中医的热情空前高涨。
此外我长期驻守内镜室，协助内镜医生规范内镜报告文书。针对内镜医生不足现状，定期开展胃镜操作培训，提高年轻内镜医生操作水平，为医院发展储备力量。在系统的指导下，发现多处以往容易漏诊的病例，提高临床检查水平。
在查房之余，我认真协助医院进行医疗质量控制检查，提高医疗质量。在这里，我觉得我们担子很重，但是我们很快乐，我为我作为烟台支医人而感到骄傲和自豪。
（三）支援巫山县基层医疗机构篇
邓杰(莱州市人民医院骨科，主治医师):
我的支医单位是大昌镇中心卫生院。大昌镇是千年古镇，位于巫山小三峡边，我们到巫山的时候正值巫山第十二届国际红叶节举办,从巫山县坐船到大昌镇可顺便游览一下巫山“一江碧水，两岸青山，三峡红叶，四季云雨”的美景。
景色虽美，但初到这里语言不通，尤其是年纪大的病人无法沟通，而且生活习惯不同，气候不适应，让我深感身在他乡的不易。特别感谢巫山县卫计委和我们大昌中心卫生院的领导、同事们对我在生活和工作上无微不至的关心和帮助，让我逐渐熟悉了这里的生活和工作环境。
大昌镇中心卫生院的手术室条件比较简单，放射科只有一台DR摄片机，彩超室只能做简单的腹部彩超，也没有C臂机。根据掌握的基本情况，我制定了工作计划，先从门诊看起，基层卫生院的医生所看的病比较全面，但对于相对专业方面的知识掌握的还是比较少。我便利用工作空余时间让他们从基础的骨科知识、骨折并发症的预防、功能锻炼、无菌观念、病历书写、常见骨科疾病的诊治开始逐渐掌握。当我熟悉工作环境后，与巫山县人民医院支医的翁医生合作开展了股骨近端骨折及锁骨、踝关节骨折等几例内固定手术。看到病人恢复良好，顺利出院以及病人脸上的笑容，让我感到很欣慰，也增加了信心。在看门诊的时候，村里有一位70多岁的老大爷为了省下车费，步行20多里的山路来到这里，让我感触很深。这里农村经济正在改善，但仍不发达、交通不便利，真心希望大昌中心卫生院发展越来越好，让周围的老百姓能就近解除病痛的折磨。支医工作任重道远，我能为改善当地的就医条件所贡献的力量虽然微薄，但义不容辞。
周彦安(莱州市市立医院，主治医师):
“曾经沧海难为水，除却巫山不是云”。11月9日，我们一行8人来到了巫山县，根据安排，我被分配到了官渡镇中心卫生院。11月11日，在官渡镇中心卫生院领导的带领下，驱车1个小时的山路到达目的地，官渡镇是巫山第一大镇，人口5万余人，因当地条件落后，大多数青壮年外出打工，因此就诊者大部分是儿童、老人。医院目前开设有内科、外科、妇产科、康复理疗科，职工50余人，多数是年轻医务工作者。住院患者多以老年慢性病及儿科疾病为主。
第二天正式入科，第一次参与查房就让我压力巨大，慢阻肺急性加重期、呼吸衰竭、心力衰竭，每一个都是预后很差的疾病，在缺少药品及必要辅助检查的情况下，与科室同事们共同讨论、分析，制定治疗方案，当看到一个个患者病情逐渐缓解并好转出院时，我内心很是欣慰，但也深知肩上的担子很重，自己也要不断的学习；门诊上也有不少糖尿病、痛风、甲状腺疾病患者前来就诊，给予他们健康教育、指导用药；闲暇时间，发挥自己的特长，和科室同事们分享内分泌及代谢性疾病的知识和经验。
不知不觉1个月已经过去了，在这里，我克服了生活习惯及语言交流的障碍，收获了友谊及信任，在接下来的2个月，我会继续努力，尽我所能帮助当地的医务人员。
宋守娥（芝罘医院口腔科，主治医师,硕士研究生）：
我的支医单位是龙门街道社区卫生服务中心。一个月前我刚到这里的时候，龙门社区正在进行搬迁后的装修，走廊里随处可见还未安装到位的各种设施，现在装修完成，社区各方面工作已经全面开展。
口腔科成立仅月余，仅有的一位医生不仅承担着口腔科的工作，还承担着传染病及突发公共卫生事件的相关工作。整个科室环境干净整洁，配备了完善的口腔综合治疗椅、真空蒸汽消毒柜、污水处理器等设备。在这一个月的时间里，我们共开展了超声波洁牙、根管治疗、龋齿充填、阻生牙拔除、正畸治疗等工作。对于相关业务知识及操作，我们随时随地都进行讲课、示范、讨论等形式面对面、手把手的交流。这是一种非常好的互相提高诊疗水平和规范化操作的方式，效果明显。
针对社区搬迁后科室成立时间短，患者少的问题，我与口腔科医生讨论利用学生体检的契机，设计口腔健康检查结果反馈单、学生查体登记表，在对1300余人查体过程中对有口腔健康问题的学生，我们不厌其烦的讲述口腔问题的危害，并填写反馈单嘱其带给家长，让家长可以了解到自己孩子的口腔健康问题。在查体结束后我们利用登记信息与家长沟通。既可以给学生的口腔健康提供一定的保障，同时达到宣传社区、吸引患者的目的。针对当地居民口腔保健意识较差，对口腔健康状况不够重视的问题首先在社区内进行龋齿、牙周炎等方面的讲座，先从医务人员内部通过讲解，提高大家对口腔健康及口腔疾病的认识程度，提高口腔保健意识，并取得了较好的效果。
