【健康扶贫】康保县建档立卡贫困人口健康扶贫政策知识问答

建档立卡贫困人口参加医疗保险个人需要缴费吗？

“答：建档立卡贫困人口不用缴费。2019年应由个人缴纳的220元全部由政府代缴”。

建档立卡贫困人口享受的健康扶贫优惠政策主要有哪些？

“答：1.社保卡个人帐户金额为60元，高于普通居民；

    2.报销比例和最高支付限额高于普通居民；

    3.办理慢性病证周期短、门槛低、范围广；

4.在县内医院享受“先诊疗，后付费”政策，即住院时不需要缴纳押金就可以入院治疗；

  5.“第四重保障”政策，即由政府出资向保险机构投保，对患者自付部分按照一定比例再次报销；

    6.“家庭医生签约服务”政策，即由医疗服务团队为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。”

长期吃药的病就是慢性病吗?

“答：不是。我们所说的慢性病是指省级制定的22种和市级制定的7种门诊特殊病，统一简称为慢性病。具体包括：高血压Ⅱ级中危及以上、糖尿病（合并并发症）、类风湿关节炎（有肢体功能障碍）、心肌梗塞、脑血管病后遗症（有功能障碍）、风心病、肺心病、慢性肾炎、慢性心功能衰竭、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、活动性结核病（气管、支气管结核；结核性胸膜炎；中枢神经系统结核；骨、关节结核；）、帕金森病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、癫痫病、器官移植术后、精神障碍、恶性肿瘤、终末期肾病、白血病、重症精神病（精神分裂症、偏执型精神病、癫痫性精神病、双相情感障碍）、干燥综合症、小儿脑性瘫痪、布鲁氏菌病、苯丙酮尿症、重症肌无力、血友病、硬皮病。”

建档立卡贫困人口慢性病患者可以享受哪些报销待遇？

“答：1.对于高血压Ⅱ级中危及以上、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并并发症）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核病、帕金森病、器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）18种慢性病，不设起付线，政策范围内报销75%，每人每季限额1500元（全年限额6000元）。对于恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病4种重大慢性病，在政策范围内报销90%，封顶线每人每年15万元。以上22种慢性病达到认定标准有几种认定几种，不同门诊慢性病病种对应相应病种限额分别享受待遇。

 2.布鲁氏菌病政策范围内报销比例55%，每季限额500元，每人每年最高支付限额2000元。重症肌无力、硬皮病、干燥综合症、小儿脑性瘫痪政策范围内报销比例60%，每季限额1000元，每人每年最高支付限额4000元。血友病政策范围内报销75%。苯丙酮尿症患儿（0-14岁）不设起付线，基金支付70%，每人每年最高限额1.4万元，累计最高限额不超过19万元。”

长期吃药但不属于慢性病报销范围的病种有哪些？

“答：例如风湿性关节炎、心肌病（扩张型、肥厚型）、心脏起搏器安置术后、骨关节病、先天性心脏病、强直性脊柱炎、肺气肿、冠心病、心律失常、房颤、哮喘、腰椎间盘突出、骨髓增生性疾病、慢性胃炎、血小板减少症、普通贫血、白癜风、牛皮鲜（银屑病）等。”

建档立卡贫困人口慢性病患者如何选择定点医院？

“答：建档立卡慢性病贫困患者在市域内居住的，可以在市域内选择1家县级以上医院（含县级）和1家乡镇卫生院作为定点医院；在市外务工或居住的，可在务工地或居住地选择1家医院作为定点医院。”

建档立卡贫困人口慢性病患者办理了慢性病证后，购药就可以报销吗？

“答：不是。慢性病经过申报批准后要同时满足两个条件才可以享受慢性病报销政策：一个是在自己选择的定点医疗机构购药，另一个就是购买与慢性病病种相关的药品及相关检查。例如：王某办理了高血压3级慢性病证，申报高血压3级慢性病证时选择的定点医院是户口所在地的乡镇卫生院，那么在该卫生院购买高血压药品和检查高血压的费用可以报销；在该卫生院购买的不是治疗高血压的药品和检查费用不能报销；在其他医院购买的药品和检查费用也不能报销。”

在乡镇卫生院、村卫生室门诊就诊购药可以报销吗？

“ 答：慢性病定点医院选在乡镇卫生院的可以报销与慢性病相关的门诊药费和检查费。在乡镇卫生院和村卫生室购药可以使用社保卡里个人帐户的60元。建档立卡贫困人口个人帐户每人每年60元，包干使用，年终不清零可累计到下一年，家庭互济。”

市域内定点医疗机构是否实现了基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障线”一站式即时结算？

“答：实现了“一站式”结算。出院时，将基本医保、大病保险、医疗救助“一票制”报销，结算系统自动计算出总费用、报销费用、自付费用等，只须支付个人自付部分就可以一次性完成结算。”

建档立卡贫困人口重特大疾病救助政策有哪些？

“答：农村建档立卡人口患重特大疾病合规住院费用，经基本医保、大病保险报销和住院医疗救助后，对超出住院医疗救助年度最高限额以上个人承担的医疗费，按90%的比例救助，最高限额为20万元。”

目前我省开展大病集中救治的病种有哪些？

“答：截止目前共有22种，分别是儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞癌、儿童淋巴瘤、血友病、骨肉瘤、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病。”

目前我省大病集中救治的定点医院有哪些？

“答：截至目前共有24家，其中：省级9家、市级14家和县级1家。分别是河北省人民医院、河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、河北医科大学第四医院、河北省儿童医院、河北省胸科医院、河北省中医院、河北医科大学口腔医院、北方学院附属第一医院、北方学院附属第二医院、张家口市第一医院、张家口市第二医院、张家口市建国医院、张家口市妇幼保健院、张家口市第四医院、张家口市第六医院、张家口市中医院、张家口市传染病医院、张家口市肺科医院、张家口市沙岭子医院、张家口市口腔医院、张家口市第五医院和康保县人民医院。

”