酮咯酸氨丁三醇注射液（尚瑞欣®）适用于成人需要阿片水平镇痛的中、重度急性疼痛的短期治疗，对于剖宫产术后镇痛具有良好效果。
前期美国斯坦福大学医院报道，剖宫产术后采用切口持续皮下浸润局部镇痛技术，使用低剂量的酮咯酸+布比卡因具有显著的镇痛作用和抗炎作用（降低IL-6及IL-10的释放）。[1]
近期，欧洲的随机对照临床试验再次证明，在切口内持续输注酮咯酸+左旋布比卡因能有效减轻术后疼痛！[2]
方法
59例择期剖宫产孕妇随机分为4组：
LB组：左旋布比卡因0.25％;
KT组：酮咯酸氨丁三醇0.08％;
LB + KT组：左旋布比卡因0.25％ + 酮咯酸氨丁三醇0.08％;
安慰剂组：生理盐水
各组均在术后接受48h持续皮下输注（配液为270ml，输注速率5ml/h）。
结果
● 阿片类药物消耗量：
KT组和LB + KT组与安慰剂组相比，以及LB + KT组与LB组相比，在术后24、48h均可显著降低阿片类药物消耗量（均为p <0.05）。
● 静息疼痛NRS评分：
LB + KT组（3、12、24h）和KT组（24、36h）与安慰剂相比，以及LB + KT组（12h）和KT组（24h）与LB组相比，疼痛NRS评分均显著降低（均为p＜0.05）。
图1：剖宫产后3~48h的静息NRS评分
● 运动疼痛NRS评分：
KT组和LB + KT组在术后24h与安慰剂相比，以及LB + KT组在术后36h与LB组相比，疼痛NRS评分均显著降低（均为p＜0.05）
图2：剖宫产后3~48h的运动NRS评分
结论
剖宫产术后，酮咯酸能有效镇痛；在切口内连续输注酮咯酸+左旋布比卡因，与只输注左旋布比卡因相比，能有效降低阿片类药物的消耗量，减轻患者的疼痛！
尚瑞欣®酮咯酸氨丁三醇注射液为强效非甾体注射剂，具有“强效镇痛，媲美吗啡”的优点。其镇痛强度为阿司匹林的180-350倍,是各种中、重度疼痛的首选药物。
参考文献:
1、Postoperative Subcutaneous Instillation of Low-Dose Ketorolac But Not Hydromorphone ReducesWound Exudate Concentrations of Interleukin-6 and Interleukin-10 and Improves Analgesia Following Cesarean Delivery. The Journal of Pain, Vol 14, No 1 (January), 2013: 48-56
2、Efficacy of continuous in-wound infusion of levobupivacaine and ketorolac for postcaesarean section analgesia: a prospective, randomised, double-blind, placebo controlled trial. BMC Anesthesiol. 2018 Nov 10;18(1):165.
往期链接：
剖宫产切口皮下浸润给予低剂量酮咯酸（尚瑞欣®）抗炎、镇痛效果显著！（https://mp.weixin.qq.com/s/dRqXeizTigPXV99XSnN1oA）
