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2017年以来，都昌县精心谋划，精准落实，全力推进健康扶贫工作，救助了数以千计的因病致贫家庭，为了建设健康都昌撑起了保护伞。
记者｜戚向坤
通讯员｜吴龙明 都昌县卫计委宣教股
供图｜都昌县卫计委
来源｜中国县域卫生
江西省九江市都昌县，又称之为“枭阳”，自汉高祖六年设县，已有2000多年的历史，是江西18个文明古县之一，2017年以来，都昌县精心谋划，精准落实，全力推进健康扶贫工作，取得了阶段性成效。据了解，都昌县始终把实施健康扶贫工程作为一项重大政治任务来抓，摆上重要议事日程。成立了县级领导为组长，卫生、民政、扶贫移民、社保等相关部门主要负责人为成员的健康扶贫工作领导小组，专门组建了健康扶贫办公室。
相关数据显示，今年1-6月，都昌县贫困人员县域内定点医疗机构住院5559人次，医疗总费用2453.43万元，通过“五道保障线”报销2265.61万元，患者自负187.82万元，自付比7.66%。截至目前，该县建成了26个市县联、县乡联、乡村联“1+1+1”的纵向医联体和专科健康管理联盟，实行贫困人口100%签约服务。
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100%贫困人口签约家庭医生
关爱孤寡老人
“去县城看病不方便，现在医生每个月上门服务，在家就能获得免费体检，平时有个头痛脑热的，一个电话，就有医生上门服务！”这是都昌县贫困户普遍感受到签约家庭医生服务带来的好处。
“十三五”扶贫规划开展以来，都昌县委、县政府不断完善健康扶贫政策，充分挖掘资源潜力，为解决因病致贫，因病返贫的难题，充分整合各种社会资源。县卫计委发挥自身优势，激励医务人员积极投身到精准扶贫工作中去，对建档立卡贫困户实行签约医生制度，落实健康扶贫十项政策，助其早日脱贫。
都昌县投资10万元，强化全县医务人员、家庭医生健康扶贫政策的学习培训，去年县直各医疗机构、各乡镇卫生院及村卫生室的签约医生共计195人参加了培训，共完成了12个学习日，80个学时，19个科目，使全体医务人员熟知健康扶贫工作流程和医疗费用报销结算政策，及时发现并解决存在问题。今年又开展了家庭医生签约与健康档案服务系统对接培训会，通过培训让家庭医生服务进一步提质增效，让居民更加满意。
据了解，都昌县不是国家级贫困县和集中连片特困地区，却享有与国家级贫困县扶贫补助资金与政策优惠。都昌县成立家庭医生团队221个，与7410名贫困人员签约，实现健康扶贫全覆盖，方便群众看病。目前，当地建档立卡贫困人口县域内每次住院医疗费用经各种补偿后，自付费用自付比7.66%，低于10%的目标。
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健康扶贫五道保障线
今年以来，都昌县全力构建“基本医疗保险、大病保险、商业保险、大病救助、政府兜底保障”五道保障线，实现了贫困群众县域内住院“先诊疗后付费、一站式结算”，有效遏制和减少了“因病致贫、因病返贫”问题。
该县多部门联合出台健康扶贫工作要点，所有建档立卡贫困人口免费参加居民基本医疗保险；建档立卡贫困人口城乡居民大病保险起付线下降50%；为建档立卡贫困人口及低保、五保户免费购买重大疾病商业补充保险；将建档立卡贫困人口中五保对象政策范围内医疗费用，予以全额救助；在实行“四道保障线”的基础上，建立第五道保障线，贫困患者县域内住院自付费用比例控制在10%以内、最高自付不超过2000元，所需资金由财政兜底保障。
该县整合医疗、民政、保险等资源，实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费。贫困患者在县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费，定点医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助和社会慈善救助“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需负担自付医疗费用。
在县各大医院和县医保局服务大厅开通了健康扶贫患者结算专用窗口，用于将健康扶贫对象的住院资料专档收集、优先审核、优先拨付，确保当月的资料当月拨付到位，不留一份到下月。从而为全县广大贫困群众提供了更加“高效、优质、便捷”的医疗报销服务，避免了贫困户患者在不同部门、不同窗口来回办，重复跑路，深受群众好评。
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乡镇卫生院健康扶贫再提升
义诊
健康扶贫领导小组定期深入各医院、乡镇卫生院、村卫生室和建档立卡贫困户家中，对各单位健康扶贫工作开展情况进行督导检查。强化工作考核，考核结果与服务补偿费用挂钩，层层压实责任，调动了医务人员的积极性，推动全县健康扶贫工作人扎实有效地开展。都昌县健康扶贫再提升动员会后，各乡镇卫生院迅速行动。
都昌县组织乡村两级医疗卫生机构人员开展贫困人口入户调查摸底，逐户逐人核对建档立卡农村贫困人员身体健康状况和门诊、住院治疗及医疗费用报销结算信息，分门别类，全部及时录入“国家健康扶贫动态管理系统”，建立了人员信息台账和分类救治台账，基本实现了一户一档、一人一策，精确到人、精准到病，确保准确无误。
都昌县注重实施卫生计生服务能力提升工程，确保在每个乡镇有1所功能较全的乡镇卫生院。县政府每年统筹安排一定数额的专项资金，支持中心乡镇卫生院加强特色专科建设，提升服务能力。
到2017年，100%的中心卫生院、75%的一般卫生院达到基层医疗卫生机构规范化管理要求，6个乡镇卫生院达到群众满意的乡镇卫生院建设标准，2个乡镇卫生院达到省级示范标准。其中开展一级手术100例以上的中心卫生院达60%；开展一级手术50例以上的一般卫生院达40%。实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，在乡镇卫生院建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，加强中医药设备配置和中医药人员配备。加强孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设，2017年底建成县级孕产妇和新生儿危急重症救治中心。
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落实22项政策 助力健康扶贫
都昌县没有资源优势、没有区位优势、基础设施条件相对落后，因病致贫、因病返贫仍是造成贫困的重要因素。“十三五”时期全县有110个贫困村、贫困总数2.1331万户，因病致贫返贫就达9578户，占比44.9%。为贯彻中央精准扶贫、精准脱贫的基本方略，因地因人施策、因病分类救治，切实提高健康扶贫的针对性和有效性。今年以来，都昌县出台22项惠民措施，确保这些因病致贫返贫户能如期脱贫。
都昌县提出财政资助参加居民基本医疗保险，同时提高建档立卡贫困户住院和门诊慢病保障水平。取消建档立卡贫困人口在县、乡二级定点医疗机构住院补偿起付线，县级医院直接按80%的比例进行补偿，乡镇卫生院直接按90%的比例进行补偿。将建档立卡贫困人口门诊慢病补偿比例由40%提高到50%，不设起付线，年度封顶线由3000元提高到4000元。其中，结核病门诊按70%给予补偿。同时将恶性肿瘤、肾衰透析、血友病输血（含Ⅷ因子、IX因子）、地中海贫血（含输血）、器官移植后抗排斥治疗的门诊医药费用按住院补偿办法进行补偿。慢性血吸虫病县级住院补偿比例由80%提高到90%。
该县提高了大病保险补偿比例，对建档立卡贫困人口大病保险报销起付线下降50%，同时补偿比例提高5个百分点，即个人年度累计负担的合规医疗费用扣减起付线金额后，0元至5万元部分补偿比例由50%提高到55%，5万元以上至10万元部分补偿比例由60%提高到65%，10万元以上部分补偿比例由70%提高到75%。同时，提高了15种重大疾病保障水平，实行按病种定额救治，在二级和三级定点医院治疗，分别按75%和70%补偿。
值得注意的是，都昌县设立了扶贫病房（病床），在县、乡二级医疗机构设立扶贫床位，对建档立卡贫困人口减免相关费用，优化医疗服务。二级、三级医疗机构按总床位的5%左右设置扶贫病床，各乡镇卫生院设置扶贫病床不少于2张，扶贫病房（床位）应设有醒目的标识。
健康扶贫22项政策的实施，救助了数以千计的因病致贫家庭，为了建设健康都昌撑起了保护伞。
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编辑：七宝
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