我院ICU成功开展床边盲插鼻空肠管术

床边盲插鼻空肠管术

近日，我院重症医学科已成功开展两例盲插鼻空肠管技术，一例是脑出血术后返流严重的患者，由护士长胡永平和护士徐祯成功地安置了鼻空肠管,另一例是肿瘤科一位食道癌术后的进食时严重呛咳返流的患者，在超声引导下顺利安置了鼻空肠管。这个患者因食道癌手术切除了一段食管，胃的解剖位置发生改变，从胃管注入5-10ml水都要严重呛咳，导致机体的营养严重缺乏。通过鼻空肠管的安置，病人能从空肠管内注入食物，解决了他困扰已久的营养问题。

有关患者营养汲取

众所周知，人体要保持生机活力，必须摄入必须的营养成分，如脂肪、蛋白质、维生素、水份、微量元素等，但人吃五谷杂粮，难免不生百病。如脑出血、脑梗塞导致吞咽功能障碍，食道癌患者不能经口进食及胰腺炎早期及某些术后的病人不能进食。这种情况下，我们就会选择胃管注入食物。说到胃管，大家可能并不陌生，就是从鼻腔进入插到胃内的管子，通过这根管子注入食物来满足人体的营养需求，同时也可注入药物，达到治疗疾病的目的。可是，胃管进行营养支持也有它的局限性，如胃功能受损，胃动力弱甚至胃瘫的患者，胃管进食后会发生呛咳、呕吐，极易导致误吸。大家可能会问，什么是误吸呢，简单地讲就是胃内返流出来的东西吸入气管或肺内，会引起吸入性肺炎，最严重的会引起心跳呼吸骤停。

那么，如何避免这种风险的发生呢？

随着医学的不断发展，已经找到了解决的办法，就是将管子直接放到空肠，从空肠注入食物或药物。当然，空肠留置管道有很多方式，如可通过手术、空肠造瘘，或从胃镜下引导插入空肠。但这几种方法创伤大、经济成本也较高，患者也较痛苦，而盲插鼻空肠管病人痛苦少、经济实惠，可操作性强。什么是盲插鼻空肠管呢？就是将管子从鼻腔插入胃，再从胃至十二指肠，最后插至空肠。如果盲插不成功，我们还可以在超声引导下置管，提高置管的成功率。

注意：适用范围

这项技术适用于以下几类患者：

1. 肠道功能正常而胃功能受损，如误吸风险高，进食后反复呕吐、呛咳、返流；

2. 外科脑损伤和内科脑梗引起的胃瘫；

3. 重症胰腺炎早期需尽早实施肠内营养的患者。