关节强直的小针刀治疗

患者，王**，女，18岁  

主诉

肘、腕、踝关节疼痛12年。

现病史

12年前无明显诱因出现四肢关节疼痛、肿胀、晨僵，后确诊为类风湿性关节炎，服用药物（具体不详）疗效欠佳，病情逐渐加重，逐渐出现肘、腕、踝关节畸形伴活动受限，服用抗类风湿类中草药，症状缓解不明显，穿衣、脱衣、吃饭、洗脸、梳头均不能完成，一般情况可，饮食睡眠差，为进一步诊治收住院。

体格检查

腕关节、肘关节、踝关节肿胀畸形。右肘关节伸、屈曲活动范围10°；肘、腕、踝关节周围软组织压痛（+++），余查体未见明显异常。 疼痛VAS评分：5分。

辅助检查

血常规：（-）、肿瘤标志物（-）、类风湿因子（++）、血沉正常、CRP正常；

关节DR示：关节破坏，关节间隙消失，关节强直。

诊断

1、类风湿性关节炎

2、关节强直。

处理

1、请关节科会诊，建议关节置换。   

2、结合患者实际情况，给予小针刀

3、药物对症治疗； 手法治疗。

疗效       

1 疗程后，患者疼痛较前明显减轻， 疼痛VAS评分32分，关节活动度改善，右肘关节伸、屈曲活动范围35°；左肘关节伸展、屈活动范围60°。

治疗前（伸展位）

治疗后（伸展位）

讨论

患者病史较长，对疼痛已经能部分耐受，目前患者最大要求是改善关节活动度，尽可能恢复生活自理。患者发病年龄较小，且多方求医，对抗类风湿药物不敏感，病情不能很好控制，进展较快。患者血沉、CRP正常，说明疾病目前处于相对稳定期。小针刀可以很好松解炎症变性的软组织，具有创伤小、痛苦小、安全、疗效确切的特点。三氧是氧气的同素异形体，性质很不稳定会自动 分解为氧气，20℃时其半衰期约为20~30 min。臭氧具有抗炎、镇痛、改善微循 环、增加组织氧供、抗过氧化、调节和激活免疫等作用，因此给予关节腔灌注治疗。玻璃酸钠相当于关节润滑剂可以辅助改善关节功能。1疗程后，患者关节活动度逐渐改善、疼痛明显减轻。