糖尿病自主神经病变(Diabetic Autonomic Neuropathy，DAN)是指支配内脏、血管和腺体的神经病变。60%～90%的糖尿病患者可合并周围神经病变，甚至有1/5的病友在糖尿病确诊前就已经存在神经病变。DPN常常是一个隐匿、渐进的过程，通常先引起患者感觉异常，感觉减退、消失，容易导致溃疡、坏疽，以致截肢。所以DPN的早期发现、早期治疗，有利于避免坏疽、截肢等严重后果的出现，从而减轻患者痛苦，有利于控制疾病的发展，对提高患者的生命质量及预后起着重要作用。
主要症状为四肢末端麻木，疼痛和感觉异常：有蚁走、虫爬、触电样感觉；烧灼感；感觉手脚变得极冷或极热；触觉过度敏感，甚至不能忍受棉被压在上面；脚有刺痛、灼痛、钻凿痛的感觉，似乎在骨髓深部作痛，昼轻夜重；有穿袜子和戴手套一样的感觉；感觉脚里面的肌肉和骨骼似乎都变形，脚和腿上经常有溃疡，而且愈合缓慢，病变侵犯到运动神经时会有不同程度的肌肉力量减退和肌肉萎缩。
糖尿病自主神经病变可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统。
心血管系统：直立性低血压，晕厥，冠脉舒缩功能异常，无痛性心肌梗死，心脏骤停或猝死。
消化系统：便秘、腹泻、上腹饱涨、胃部不适、吞咽困难、呃逆等。
泌尿生殖系统：排尿障碍、尿潴留、尿失禁、尿路感染、性欲减退、阳痿、月经紊乱等。
其他症状：如体温调节和出汗异常，表现为出汗减少或不出汗，从而导致手足干燥开裂，容易继发感染。另外，由于毛细血管缺乏自身张力，致静脉扩张，易在局部形成“微血管瘤”而继发感染。对低血糖反应不能正常感知等。
要从以下4点着手
严格控制血糖：
高血糖是糖尿病神经病变最危险的因素，不仅对神经细胞具有直接毒害作用，还会引起外周微血管病变，使神经细胞的营养供应发生障碍，神经缺血、缺氧，进而导致神经损害。一般情况下，血糖控制越差，出现神经病变的可能性越高。因此，积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定是防治糖尿病周围神经病变最根本和最重要的措施。
2
加强足部护理：
选择合适的鞋袜，软皮皮鞋、布鞋和透气性良好的休闲运动鞋是最理想的鞋子，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。正确洗脚和护脚，建议糖尿病患者每日洗脚，洗脚水的温度要合适，不宜过热，建议患者在洗脚前先用手试水温。秋冬季节足部易干裂，可用 PH 值为中性的润肤霜均匀涂擦在足的表面，汗脚可撒些滑石粉。
3
养成健康的生活习惯：
戒烟限酒。酒精可影响血糖水平、升高甘油三酯水平，因此，不推荐糖尿病患者过量饮酒。若有必要饮酒时，女性一天饮酒的酒精量以不超过15克，男性不超过25克（15克酒精相当于啤酒450ml，葡萄酒150 ml或白酒50 ml）为宜。烟草中的焦油、苯并芘等有害物质不仅会诱发癌症，同时对血糖也有严重影响；尼古丁和一氧化碳则会造成血管收缩，使血压上升；不但如此，吸烟还会降低药物的疗效。因此戒烟限酒对控制血糖，预防糖尿病周围神经病变至关重要。
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定期进行筛查及病情评价：
定期进行筛查及病情评价：全部患者应该在诊断为糖尿病后至少每年筛查一次DPN，对于糖尿病病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应该每隔3-6个月进行复查。一旦诊断为糖尿病性多发性末梢神经病，应该特别保护丧失感觉的双足，以减少皮肤损伤和截肢的风险。
DPN采用如下五项筛查方法：
刘鸿 糖尿病科主任 副主任医师
大连医科大学兼职教授、中华医学会内分泌学会会员、中华医学会鞍山糖尿病分会会员，从事内科内分泌临床工作30年，精通糖尿病和甲状腺病的治疗，主攻研究的糖尿病性神经病变的研究，获辽宁省科技研究成果，获鞍钢科技技术进步奖等，并开展甲状腺细针学穿刺病理检查，更好的诊治各种甲状腺疾病。
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