检验小知识
真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血清/血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点,当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便，深得医院护士青睐，由于管内预置的添加剂不同，生产厂家采取不同颜色的头盖加以区分，面对五颜六色的试管，容易让人眼发缭乱，很难辨别抽血时该用哪种颜色管。现在我和大家一起来认识下我院检验科真空采血管家族成员。
真空采血管一般分为以下几种
1.红色头盖管（无添加剂的干燥真空管）
采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。缺点就是气温低时，血清析出时间过长，延长了病人取报告单时间。
2.金黄色头盖管（含有惰性分离胶及促凝剂的采血管）
管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管内加有分离胶，分离胶管具有很好的亲和性，起到隔离作用，一般即使在普通离心机上，分离胶能将血液中的液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并积聚在试管中形成屏障。离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、PCR、TORCH、血清免疫学检测等。优点就是析出血清快，不受气温影响，推荐使用。
3.绿色头盖管（肝素抗凝管）
含有肝素钠或肝素锂的采血管，肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素管一般用于急诊生化、TORCH、血流变、微量元素的检测，检验血标本中的钠离子时，不能使用肝素钠管，以免影响检测结果。也不能用于白细胞计数和分类，因肝素会引起白细胞聚集。
4.紫色头盖管(含有乙二胺四乙酸以及其盐的采血管)
乙二胺四乙酸是一种氨基多羧基酸，可以有效地鳌合血液中的钙离子，鳌合钙会将钙从反应点移走将阻止和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液凝固，与其他抗凝剂比较而言，其对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，故通常使用EDTA盐（2K、3K、2Na）作为抗凝剂。用于一般血液学(血常规)检查及糖化血红蛋白、HLA-B27检测。不能用于血凝、微量元素检查。
5.蓝色头盖管（含有柠檬酸钠抗凝剂的采血管）
柠檬酸钠与血样中钙离子鳌合而起抗凝作用，抗凝剂与血比例为1：9，主要用于纤溶系统（凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原）。采血时应注意采足血量(2ml)，以保证检验结果的准确性，采血后应立即颠倒混匀8-10次。
6.黑色头盖管(含有0.109mol/L柠檬酸钠)
其抗凝剂与血液的体积比为1：4，一般用于血沉检测，抗凝剂比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。采血时应注意采足血量(2ml)，以保证检验结果的准确性，采血后应立即颠倒混匀8-10次。
而在临床采血过程中还要注意以下事项：
1. 根据不同的检验需求，选择恰当的采血管。如有疑问，随时与检验科工作人员联系。
2. 采血管上必须粘贴检验项目条码，与病历或医嘱内容 一致。应竖着粘贴在采血管纸质标签上，不要粘贴在玻璃上面，以防脱落。
3. 取血时患者应松弛,环境温暖,防止静脉挛缩，扎止血带时间不可过长（现在有学者认为尽量不使用止血带）, 观察采血是否顺利,禁止拍打手臂,否则可造成局部血液浓缩或激活凝血系统。
4. 推荐的采血顺序为无抗凝剂管(血清管)→分离胶/促凝剂管→肝素/EDTA管→凝血管→血沉管。主要原因是第一管内往往含有组织液,易造成凝血,不适于做血凝测定；再者，以避免血清管被抗凝剂污染。
5. 血液与抗凝剂的比例必须精确，采血量应符合要求。
6.采血后轻轻倒转试管混合8-10次，但不得剧烈震荡。采完血后样品应垂直放置。
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