关于印发《菏泽市2019年流感中医药
防治方案》的通知
各县区卫生健康局（卫生计生局、中医药管理局），委属医疗机构:
为更好发挥中医药在防治流感上的特色优势，保障人民群众健康，应对冬春季流感疫情，特制定《菏泽市2019年流感中医药防治方案》，现印发给你们，请认真组织辖区内医务人员开展学习培训，做好临床医疗救治工作。
附件：菏泽市2019年流感中医药防治方案
菏泽市卫生健康委员会 菏泽市中医药管理局
2019年1月18日
（信息公开形式：主动公开）
菏泽市2019年流感中医药防治方案
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。目前我市已进入流行性感冒疫情高发季节，为有效应对流感疫情，切实保障人民群众健康，发挥中医药特色优势，结合地域情况，按照中医因时、因地、因人制宜的原则，制定本市中医药防治方案。
一、病因病机
流感属于中医温病、戾气范畴，由外感六淫邪气所致。肺主气属卫，与皮毛相表里，外邪上受，首先犯肺，肺气失宣，卫气被遏，出现一系列卫表症状。若人体正气偏虚，病邪由卫入气，邪正争斗激烈，脏腑功能失调可致邪毒入里化热。进一步发展可形成气营两燔之证。部分患者病情迅速进展，来势凶猛，甚至出现阴竭阳脱导致死亡。后期邪退正虚，气阴两伤。本次流感以少年儿童居多，小儿肺脏娇嫩，容易染邪，且病邪传遍迅速，容易夹痰夹湿，热毒炽盛易惊风。潜伏期一般1～7天左右，多为2～4天。
二、临床表现
主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点。无并发症者病程呈自限性，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。
三、中医辨证论治
(一)轻症辨证治疗方案。
1.风热犯卫
主症：发热恶寒或未发热，咽痛不适，咳嗽少痰，肌酸乏力，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风解表，清热解毒
基本方药：银翘散合桑菊饮加减
金银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花15g
竹叶10g 荆芥10g 薄荷（后下）6g 桔梗6g
牛蒡子10g 芦根20g 炒杏仁10g 黄芩10g
淡豆豉10g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
2.热毒袭肺
主症：发热，咳嗽频剧，痰粘稠或黄或有血丝，咽喉肿痛，口渴，目赤，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清热解毒，宣肺止咳
基本方药：麻杏石甘汤加减
麻黄6g 杏仁10g 生石膏（先煎）30g 知母10g
浙贝母10g 桔梗10g 黄芩10g 柴胡15g
金银花15g 牛蒡子10g 桑白皮15g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
3.寒湿困表
主症：发热，恶寒，咳嗽，痰白量多，全身酸痛，头痛如裹，重浊不适，舌质淡，苔白或腻，脉滑。
治法：散寒除湿
基本方药：神术散加减
苍术15g 厚朴10g 白芷10g 羌活10g
川芎10g 藁本10g 防风10 陈皮10g
柴胡20g 半夏10g 藿香10g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
（二）重症辨证治疗方案。
1.气营两燔
主症：壮热，咳嗽气急，胸闷喘促或胸胁胀痛，烦躁不安，甚者神昏谵语，或四肢抽搐，或吐血衄血，口渴欲饮，溲赤便干，舌红绛，苔黄，脉细数。
治法：清气凉营
基本方药：清瘟败毒饮加减
水牛角（先煎）24g 生石膏（先煎）30g 知母10g 玄参12g
生地15g 连翘15g 黄连9g 栀子10g
赤芍9g 丹皮12g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。必要时鼻饲或结肠滴注。
2.阴竭阳脱
主症：神识昏蒙、淡漠，目合口开，呼吸浅促，四肢厥冷，汗出，尿少，舌淡无苔，脉微细欲绝。
治法：益气回阳，救阴固脱
基本方药：参附汤加减
生晒参15g 炮附子（先煎）10g 干姜10g 黄芪30g
山萸肉15g 五味子10g 甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。必要时鼻饲或结肠滴注。
（三）恢复期辨证治疗方案。
气阴两虚
主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
治法：益气养阴
基本方药：生脉散合沙参麦门冬汤加减
太子参15g 麦冬15g 五味子6g 沙参15g
玉竹10g 白扁豆10g 浙贝母10g 杏仁10g
枇杷叶10g 焦三仙各10g 生白术10g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
四、预防调护
治疗期间应认真护理，发热者需适当休息，对老年、婴幼儿、体虚者，需密切观察病情变化，如高热动风、邪陷心包、阴竭阳脱，或合并继发其他疾病等。注意煎药和服药方法。流感以预防为主，可采用下列预防方法：
1.顺天避邪。冬季天气寒冷干燥，风寒之邪当令，应顺应时令变化，注意保暖并适时增减衣物。减少外出次数及到人员密集场所逗留时间；外出带口罩；做好个人卫生、勤洗手、勤更衣。一旦发现聚集性疫情应及时报告，采取消毒隔离措施。
2.起居有常。作息要有规律，保证睡眠质量，注意房间通风，适当锻炼身体。
3.饮食有节。饮食清淡、多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白质，提高机体免疫力。
4.精神内守。要心神安宁，保持情志舒畅，忌恐惧悲忧伤感。否则易导致气机逆乱，或致气郁化热，产生毒热之邪，或致卫气亏虚，外邪乘虚而入。要相信科学，积极学习流感知识，提高对疾病的认识。
5.可在医生指导下服用预防流感协定方：
黄芪15g 防风6g 生白术10g 芦根10g
板蓝根15g 贯众15g 淡竹叶10g 生甘草6g
五、注意事项
（一）重症请及时到医院就诊或住院，中西医结合进行救治。
（二）妊娠期妇女发病,在医生指导下用药，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产。
（三）儿童用药可参考成人治疗方案，并根据儿童体重调整剂量用法。
