来源 | 余千兰
小剂阿司匹林肠溶片是抑制血小板聚集，防止血检形成，在心脑血管疾病基础治疗及预防中有不可替代的首选地位。能明显减少心脑血管疾病的复发率及死亡率。原先大剂量阿司匹林的解热、止痛等作用因副作过大，已被副作用小的药物替代。而今小剂量阿司匹林(75~150mg/天），若是吃药对象，无禁忌征，就是长期吃的（也可理解为终身吃）。
一，哪些人需要长期吃？
美国FDA经过长期的观察研究数据后，不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防（即健康人群的预防）。哪些人需要在医生指导下长期吃阿司匹林呢？如图
二，长期吃阿司匹林肠溶片常见问题解答
1，阿司匹林肠溶片比普通平片，对身体基本没损害，错！
肠溶片只是减少了对胃粘膜粘膜的损害，还有其他副作用，如个体差异的人仍有消化道出血的见风险，阿司匹林肠溶片为处方药，应在医生指导下长期吃，长期随访，定期体检才安全。
2，一般比较健康，五十岁的人能吃此药吗？
是药三分毒，不该吃的不吃，对比上图，是不该吃的，并且不作为心脑血管疾病的一级预防。高血压患者若是上图该吃的，建议把血压控制到150/90mmHg以下。
3，高血压患者吃这药可以吗？
对比上表，单纯的高血压患者不必要吃。
4，是药三分毒，最好少吃？
任何药物，该不该吃，就是看它的利益（对人的好处）和风险比来选择，所以，处方药，该吃时在医生指导下吃，获益大，不该吃时不要吃。
5，千万别长期吃，吃完打嗝，胃不舒服，要肠胃出血的，对肾不好？
上面说了，该吃就是长期吃。有活动性胃溃疡或消化道出血，过敏者禁用。若是吃了阿司匹林肠溶片引起的（少见），可以用质子泵抑制（如泮托拉唑等）治疗好转后，可以用氯吡格雷等代替。而肾损伤及急性肾衰竭等副作用是极为罕见的，所以在医生指导下用药，医生评估获益风险。
6，心脏安了支架，吃了阿司匹林皮肤痒，出现大片红斑皮下出血，该怎么办？
停用，用氯吡格雷等替换。
7，高血脂，脑供血不足可以吃吗？
具体要医生评估10年内心血管事件的风险。
8，合并高血压，冠心病，高尿酸，痛风的人可以吃吗？
若是轻度高尿酸，可以配合他汀类调脂药（有轻度降尿酸的作用），同时监测观察。若有痛风病，禁用阿司匹林，可以用氯吡格雷等代替。
9，慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，怕饭前吃有反应，饭后吃可以吗？有胃炎的人能吃吗？
肠溶片对胃刺激小。若必须饭后吃，建议2小时后吃。胃炎不是吃阿司匹林的禁忌征，必要时在医生指导治疗胃病好转后再吃也可以的。
10，血小板减少能吃吗？
血小板功能正常，降至50×10^12（即5万）以下不再吃。
11，阿司匹林肠溶片到底是晚上吃好，还是早上吃好？
都可以，只要是饭前。
12，吃完胃疼，头痛怎么办？
可以找医生换药。
13，双嘧达莫代替阿司匹林？
不能，冠心病心肌梗死者，双嘧达莫有“盗血”作用（加重心肌缺血）。
14，长期吃，有没有副作用？
不适随访医生，定期体检，医生没说停药或换药，长期吃就是安全的。阿司匹林肠溶片对血栓的治疗及预防，是几百万人长期观察研究的科学循证医学证据非常充分的药物，好药用到好处上。
15，吃5天阿司匹林，停1天，可以吗？
若是只漏吃1次，关系不大，也不要加量补吃。若是长期这样吃，增加血栓的风险。所以尽量不要漏吃。
16，脑出血可以吃吗？
脑出血稳定期（三个月后），可以吃。手术前1周需要停吃阿司匹林。
17，长期吃会不会导致胃癌？
不会，相反，对一些癌症有预防作用。
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