临近年关，与饮食有关的“节日病”日渐增多，日前，六十多岁的陈大爷吃枣糕的时候，被枣核卡在喉咙，险象环生，差点刺穿气管和血管，所幸，经过霸州市中医院内镜科与麻醉科联合施救，保住了性命。
枣核卡喉危难中
无痛胃镜显神通
陈大爷家住霸州，当兵复原后转业回家，办事一直是雷厉风行，吃饭亦是如此，一周前狼吞虎咽吃了一块枣糕，自觉喉咙有点堵得慌，没有别的大碍，就又用馒头“压了压”，心想把堵的东西压下去也就好了，但接下来几天陈大爷胃口一直难受，吃东西一直下不去，连喝粥胃部都疼痛难忍，硬扛了几日后，当兵出身的他实在是忍不了了，到了粒米难进状态，大便中带有血丝！惊慌失措的病人家属急忙将陈大爷送到霸州市中医院，想做个胃镜一探究竟。
我院内镜科专家张主任亲自为患者检查，发现食管内距离门齿30cm处，有枣核卡到其中，易刺破食管壁与附近血管，属于危险性与难度都比较高的病历，不尽早取出，后果不堪设想。
我院相关科室与张主任通过多次沟通确定了治疗方案后，麻醉科何主任亲自对患者进行静脉全麻，通过张主任娴熟的操作检查，发现了卡在食道下段的枣核，两边锐利的枣核尖已完全扎破食道壁，食道黏膜出现了局部的溃疡，甚至肌层极有可能已经被穿透！尽管张主任有着丰富的异物取出经验，但位置如此之深，损伤如此严重，出血风险如此之大的情况，还是极为少见的，本来发现了异物已经确诊，胃镜诊查可以到此结束了。但张主任经过仔细权衡，示意何主任继续静脉麻醉，毅然决然要冒把险:把异物取出来！要知道，稍有差池，患者就有食道及大血管出血的风险。张主任临危不乱，异物取出钳灵巧的游走到枣核一端，轻柔操作，一点一点缓慢拔出，一枚长达4CM的枣核被完整取了出来，从发现异物到完整取出耗时仅仅五六分钟。麻醉后醒来的陈大爷全然没有痛苦，不知道自己食道的一颗“定时炸弹”已被完美解除。
每逢节日“异物卡喉”增多
专家提醒土方法“去异物”不可取
每年随着年关将至，前来霸州市中医院就诊的“异物卡喉”患者增多，尤其以骨头卡喉患者这样的“节日病”居多。霸州市中医院急诊科王显荣主任表示，进食匆忙或注意力不集中，是造成异物卡喉的重要原因之一，尤其是，在节日气氛下，不少街坊边“闲聊”边吃饭，食物未经充分咀嚼，易误吞，此外，还有食管本身的疾病，如食管狭窄或食管肿瘤时引起管腔变细，也容易造成食道异物的发生。
“如果食道被鸡鸭骨头、鱼刺等尖端锋利的异物卡住，试图用饭团、蔬菜吞咽，并不可取，反而容易刺穿食道，引起食管穿孔，造成颈部皮下气肿或纵膈气肿等并发症，严重的还会直接伤及食道旁边的重要血管而引起大血管破裂大出血而死亡。”王主任提醒，民间常用一些吃馒头、吃白饭、喝醋软化等土办法来解决“异物卡喉”，这是不科学的，甚至会加重病情；一定要及时送医，通常可通过胃镜下即可取出，更为简单便捷。
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关键时采用海姆里克腹部冲击法可救命
急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。海姆里克腹部冲击法（Heimlich Maneuver）也称为海氏手技，是美国医生海姆里克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。因此该法被人们称为“生命的拥抱”。
海姆里克腹部冲击法主要是通过肺部残留的气体对异物造成巨大冲击，使得异物被吐出来。
具体做法：
急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。
我院内镜科能开展无痛电子胃镜、电子肠镜、电子支气管镜等检查项目，并聘请资深内镜专家为患者进行内镜检查操作、诊断及治疗。
是指在胃镜检查前, 先由医生对患者实施麻醉,让患者在短暂的睡眠状态下安全的进行检查,没有任何不适感及不良后遗症, 且检查完毕很快就能苏醒的一种检查。
优点：
1.消除患者紧张、焦虑情绪,提高对检查的耐受性
2.对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉
3.胃肠蠕动减少，便于发现微细病变
4.减少了患者因痛苦不能很好配合医生检查所引起的并发症
适应症:
1.反复腹痛、腹胀、腹部不适
2.消化道出血（黑便或呕血）
3.有明显的消化不良症状，如厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心感等
4.原因不明的食欲减退和体重减轻
5.吞咽不利或进食有阻塞感、 腹部有包块
6.原因不明的贫血、头晕、乏力、心慌
7.不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛
8.异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出
9.胃息肉内镜下切除术
10.有家族消化道肿瘤、息肉病史者；CEA升高者
11.食管、胃等切除术后仍有消化道症状者
12.己确诊的各类消化道疾病需随访复查者
电子肠镜可使病人病灶部分图象最清晰地显示在电脑屏幕上。其镜身直径小，可以从肛门处插入，进入肠道内，镜头能多角度、多方位的进行检 查治疗，全新、高智能电脑工作站，可进行随机描图，便于病变的对比、查询、会诊等。对胃炎、胃溃疡、消化 道出血、食道癌、胃癌、大肠癌、大 肠息肉、各种肠炎、痔等疾病的诊断和治疗有着决定性的作用。
适应症：
1.原因不明的下消化道出血,包括显性出血和持续性隐形出血。有下消化道症状,如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等
2.贝剂灌肠造影阳性或有可疑病变,不能明确诊断,为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者
3.低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者
4.大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度、追踪癌前期的病变变化
5.大肠息肉需在内镜下摘除或切除治疗
6.大肠癌术后或息肉摘除后定期随访
支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查。该支气管镜附有活检取样机构，能帮助发现早期病变，能开展息肉摘除等体内外科手术，对于支气管、肺疾病研究，术后检查等是一种良好的精密仪器。
适应症:
1.不明原因的咳血,无法解释的慢性咳嗽患者,不明原因的声音沙哑者,不明原因横隔上升者
2.肺癌患者诊断及分期的依据,利用支气管镜做切片,以得到组织诊断
3.良性支气管病变的诊断:急性或慢支气管炎,支气管结核,呼吸道吸入性伤害,气管或支气管狭窄, 怀疑支气管食道痿管
4.诊断弥漫性肺部疾病
5.拿取气管内异物
6.抽取气管内分泌物及血块及其它镜下治疗
霸州市中医院内镜中心
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