很多人一说到基底细胞瘤就觉得是手臂上或者头颈部皮肤,因为它与日光照射与摩擦有密切关系,所以好发于日光照晒的头、面、颈部或手背等处是正常的。但是却容易忽略一个关键地方:脚。
没错,其实脚才是我们最易摩擦也最易忽视的地方。近期,医院脊柱手足外科马超医生再次收治了一位足底基底细胞癌患者。45岁的如某,于1年前在家干活时不慎被重物砸伤左足跟部,当时受伤部位疼痛、流血,但没到医院就诊,自己在家简单处理了伤口,数日后伤口局部疼痛症状虽有缓解,但伤口内软组织开始向皮肤外侧突起,外观呈菜花样并再次出现疼痛症状。直到2018年11月23日,患者因疼痛加重难忍,到县人民医院就诊,做了左足跟息肉切除术,病理检查报告为:“左足底基底细胞癌”,建议转至巴州人民医院脊柱手足外科进一步诊治。
经查体,马超医生发现:患者左足跟可见椭圆形边缘整齐的创口,深达肌肉组织,创口内可见少许污物,足部肿胀,压痛明显,活动受限。查房后,脊柱手足外科主任丁江平组织了全科术前讨论,制定手术方案,研究病灶切除范围,经过周密的术前准备,主治医师马超在丁江平主任的指导下,在硬膜外麻醉下给如某实施了“左足肿瘤扩大切除穿支皮瓣转移术+基底细胞扩大切除活检术”,术后情况良好,伤口无异常渗出,患肢末梢血运良好,经过术后康复治疗,现已痊愈出院。
基底细胞癌发生转移率低,比较偏向于良性,故又称基底细胞上皮瘤。基于它有较大的破坏性,又称侵袭性溃疡。好发于头、面、颈及手背等处,尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节,一般从中央开始破溃,结黑色坏死性痂,中心坏死向深部组织扩展蔓延,呈大片状侵袭性坏死,可以深达软组织和骨组织。临床就诊的患者往往掉以轻心,就算发现有异常变化也不会及时去医院,往往不是不予理睬就是自行挑、挖、抠等处理,结果导致基底细胞瘤扩散和恶化的速度加快。如早期切除,几乎能100%治愈。
马超医生说:“足底是最易被忽视的地方,但却是黑色素瘤和基底细胞瘤等皮肤癌症的“聚集地”。所以平时除了注意防止过度的日光曝晒和摩擦,更应保护好皮肤,也因为足部容易被忽视,所以要定期检查足部的皮肤状态,如有异常凸起应及时就医,积极治疗各种慢性皮肤病,防止发生癌变”。