李女士,39岁,有七年高血压、一年糖尿病、慢性肾小球肾炎多年相关病史,一直期盼能有一个属于自己的宝宝。
但就在李女士得偿所愿时,市第四医院产科医生们的心却揪了起来。
产科医生小心监测
李女士孕期一直是在市第四医院产六科杨爱君主任门诊进行产检,考虑到李女士病情严重,每次来产检杨主任一刻也不敢松懈,各项检查都是亲力亲为,检查后还特意叮咛李女士平时一定要严密监测各项指标的变化,不可掉以轻心。
1月9日,李女士在孕35+3周产检时发现肾功能恶化,血压、血糖控制均不满意,考虑到继续妊娠可能会造成肾功能进一步恶化、衰竭;血糖控制不好也随时有胎死宫内风险;血压不稳定可能发生胎盘早剥、子痫抽搐等严重并发症,对孕妇风险极大,必须立即入院,终止妊娠!
全院多学科会诊
为母婴安全保驾护航
1月9日晚,李女士入院检查后初诊为:妊娠合并慢性高血压、妊娠合并糖尿病、妊娠合并慢性肾功能不全、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症、脐带绕颈一周。入院完善的检查和进一步病情评估后,考虑到李女士孕周小、宫颈条件不成熟,且高龄初产、血压、血糖均不稳定,短时间经阴道分娩可能性不大,为了保证孕妇的安全及胎儿的安危,需尽早实施剖宫产手术终止妊娠。考虑到李女士病症较多且复杂,手术中的用药问题、麻醉方式的选择、肾功能会不会进一步恶化、母体合并症多对新生儿的影响等一系列问题,杨主任立刻要求主管医生李博妮向医院申请多学科会诊。
一切准备就绪,迎接新生命
1月10日一大早,在医务科、肾内科、心内科、麻醉科、内分泌科、新生儿科、药剂科等相关科室经过对李女士病情的详细了解,激烈讨论后最终决定:改胰岛素泵控制血糖,立即剖宫产终止妊娠;术中各科室协作,保证产妇及新生儿安全;术后转ICU观察、治疗,若病情加重肾内科可协助行透析治疗;与家属充分沟通病情签字后,立即通知手术室准备。
一切准备就绪,在市第四医院产六科齐红燕副主任医师及田艺主治医师、麻醉科徐热主任的强强联手下,1月10日15时11分,一名男婴平安降生了。手术十分顺利,术中子宫收缩较好、出血量不大、血压平稳。这时,悬在产六科医护人员的一颗心终于落地了!术后李女士转入ICU继续进行观察,并于术后第6天拆线出院。李女士在出院时热泪盈眶,紧紧握住齐红燕副主任的手连声道着感谢!
每一个新生命的平安到来
都是母亲和死神一次艰难的对弈
那些惊心动魄背后
是医护人员以对生命的坚守!
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