上周，70岁的患者李奶奶在一次轻微活动后发生心前区疼痛，休息几分钟缓解，但仍反复发作，前往东方医院心内科就诊，行冠状动脉造影提示“冠心病，严重左主干病变”。
冠心病指的是冠状动脉粥样硬化病变引起的心脏疾病，因血管堵塞造成心肌缺血、缺氧，甚至坏死。而李奶奶的这种左主干类型的冠心病则是风险最高的一种，一旦左主干加重或闭塞，会立即引发生命风险。
复杂的冠心病治疗方式有两种
一是内科介入治疗。创伤小，造影的同期可以完成，但对于复杂病变依然会存在较大风险。
另外一种是外科冠状动脉搭桥手术治疗。可以应用自身血管作为桥血管，尤其是自身动脉桥，远期通畅率高，但也存在手术创伤较大，病人接受程度较低。
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心内与心外两位专家有话说
如果患者选择常规心脏外科手术，创伤肯定会更大。如果单纯接受介入治疗的话，考虑到某些病变的解剖因素，支架放进去，数目可能太多，而且可能远期的并发症，支架再狭窄，血栓的风险也过高。
光做搭桥，光做支架，解决不了她的问题，需要（心脏）内外科联合，才能治疗。所以这样的病人，适合在复合手术室来做。
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基于医院新落成的复合手术室的基础支持，
两位专家最终决定使用目前
最先进的心脏手术方式——
“一站式”微创冠状动脉杂交手术。
上午9点，患者被推入复合手术室，术前准备完成后，心脏外科团队在全麻下行微创小切口搭桥，手术通过一个只有几厘米的小切口，就可以完成复杂的冠状动脉搭桥手术。主刀手术的万峰教授在23年前完成了国内首例不停跳心脏搭桥手术和首例小切口搭桥手术。通过这个几乎只有阑尾炎手术伤口大小的切口，心外科团队获取了左侧乳内动脉，完成了前降支的搭桥手术。
一个多小时，心脏外科搭桥手术成功结束，紧接着由心脏内科团队接手，在同一个手术室，同一张手术床，心内科专家对其他冠状动脉进行支架治疗。
心内科团队首先通过造影检查验证了外科完成的乳内动脉至前降支桥血管的通畅，心内科张奇主任对冠状动脉左主干和回旋支进行支架治疗，顺利经由左主干放置一枚至回旋支。
至此，患者的心脏血管问题得到了圆满解决。 |
神奇的复合手术室是什么？
复合手术室可实现复杂疾病的“一站式”诊断和手术治疗，在手术室内可同时进行外科手术、介入治疗和影像检查，无需在影像学科和手术室之间多次转运患者，可进行血管疾病的快速精准诊断等。
而这次一站式杂交手术所使用的东方医院复合手术室——堪称“航母”级全智能化复合手术室——面积近300㎡，通过智能化定制，可将MRI（核磁）、CT、DSA（血管造影）、Da Vinci、超声、灯、床等仪器和设备从布局到功能完美的整合到一起。
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建立中国共产党、成立中华人民共和国、推进改革开放和中国特色社会主义事业，是五四运动以来我国发生的三大历史性事件，是近代以来实现中华民族伟大复兴的三大里程碑。
本文来源：上海市东方医院
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