云南异地就医覆盖人群达4520万人 实现人群和制度全覆盖
发布时间：2019年01月16日 16:18:31 来源： 云南网
云南网讯（记者 彭锡）1月16日，记者从云南省异地就医直接结算工作新闻发布会上获悉，云南异地就医结算实现了人群和制度全覆盖。截至2018年底，全省异地就医覆盖人群达4520万人，异地就医直接结算507.7万人次，结算医疗费用72.4亿元。
云南省医疗保障局副局长高志学介绍，云南省2009年9月启动省内异地就医直接结算，2012年实现全省16个州市129个县市区城镇职工和城镇居民医保全覆盖。2016年，人社部确定我省作为国家跨省异地就医直接结算22个试点省份之一。2017年我省实现了城镇居民医保和新农合制度整合，形成了统一的城乡居民基本医疗保险制度，并率先接入了国家跨省异地就医直接结算平台，按国家跨省异地就医直接结算工作安排部署，提前将城乡居民纳入跨省异地就医直接结算。截至2018年底，全省异地就医覆盖人群达4520万人，异地就医直接结算507.7万人次，结算医疗费用72.4亿元，统筹基金支付52亿元，月平均结算6亿元。自2009年至2018年，全省累计异地就医直接结算2227.7万人次，结算医疗费用190.4亿元。全省实现了普通门诊、门诊特慢病、住院、药店的直接结算，覆盖了城镇职工、城乡居民和离休干部等参保群体。
此外，异地就医结算范围逐步扩大。截至2018年12月，全省可提供异地就医直接结算的定点医药机构有7808家，其中，定点医疗机构1665家，定点零售药店6143家，跨省异地就医直接结算定点医疗机构901家，比2017年增加了581家，已遍布全省16个州市129个县（市、区），覆盖了所有县级医疗机构，并延伸到部分乡镇卫生院，基本满足了参保人员就医需求。
高志学还表示，云南按照“放管服”要求，精简备案手续，简化备案流程，取消需就医地提供的所有审批盖章程序。不再需要参保人到就医地基层社区组织、就医地经办机构和相关定点医疗机构签字盖章；简化了参保人转诊转院备案程序。原则上由符合条件的医疗机构提供转院证明，不再需要到医保经办机构审批；优化了异地就医备案程序。参保人异地就医只需要备案到省或州市，不需要具体到医疗机构；提升了服务效率。参保人可以到窗口即时办理，还可以通过电话、传真办理，以及运用手机APP网上直接办理，既为参保人提供了便捷服务，又提高了工作效率。截至目前，省内参保人备案到省外的有4.1万人次，省外备案到云南省的有4.5万人次。
不过，办理异地直接结算的参保人需要注意三个重点：先备案。就是参保人跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息；选定点。现在医疗机构每天都在增加，参保人要选择在全国异地就医平台中的定点医疗机构；持卡就医。参保人异地就医时一定要用全国统一标准的社会保障卡，办理入院和结算。
下一步，云南将继续完善省内异地就医结算系统功能，进一步完善系统线上协同管理、统计分析、公共服务查询等功能；继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构数量，逐步将更多符合条件的基层医疗机构纳入异地就医直接结算范围；进一步深入推进医保领域“放管服”改革，切实解决群众办事堵点问题，简化操作流程、优化异地就医备案服务；加强医疗机构管理，将异地就医全面纳入智能监控和协议管理范围，有效控制医疗费用不合理增长，积极推进医疗资源合理配置和分级诊疗体系建设，提高医保基金使用效率，提升医疗保障服务水平。
