日前，新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节外科与运动医学病区成功完成新疆首例“肩胛骨恶性肿瘤+肩关节软组织重建术”，此技术集混合现实、虚拟现实、3D打印技术于一体，将病灶及周围血管等主要结构清晰显现，形成多彩的三维立体可视化模型，将虚拟三维立体模型与术区相重叠，精准定位，利于肿瘤彻底切除的同时也保护了重要结构，减少损伤。
患者是一名50岁左右的女性，因肩胛骨疼痛，活动受限，持续半年后来院就诊，为进一步确定诊断，患者入院完善相关检查，骨科中心关节外科先行肿瘤取活检术，证实肿瘤性质及种类，随后根据CT数据，打印出3D模型，在模型上设计截骨位置，截骨导板及与之匹配的假体，根据病人病情及个性化设计假体，3D打印假体并应用在术中。此病例完整保留了部分肩胛骨，通过设计出和原来肩胛骨一样的结构代替切除的肿瘤部分，保留了肩关节基本功能及外形，通俗的讲，就是过去同类患者需要进行截肢，应用此技术后，可实现充分保留患者肢体，保留一定的生活能力，对患者不会造成巨大负担。
病例设计的截骨方式及假体设计在国内较为罕见，在疆内尚属首例。除了术前设计，术中操作难度也非常大。肩关节在人体关节内是最复杂的关节之一，周围肌肉血管神经结构复杂，肿瘤累积肩胛骨近端，包括肩胛盂、肩峰、喙突、周围肌肉韧带附着点较多，骨科中心关节外科与运动医学病区将最新的3D可视用于该手术，并制定了科学、详尽的手术方案。术中完整保留肩袖，切除肿瘤的同时，尽量重建肩关节功能。以往此类病例手术方式就是肩胛带离断，术后患者完全丧失一侧上肢功能，不仅外形难看，给病人心理、生理也造成很大打击。
目前，患者术后恢复良好，手术非常成功，已康复出院。此项技术在2019年之前，一直应用于特殊部位的人工关节置换及其他部位的肿瘤保肢治疗，如髋臼，胫腓骨肿瘤等，应用于肩胛骨尚属首次。随着3D打印技术预趋成熟，临床应用越来越多，实现了精准手术导航，确保手术的安全性、高效性、准确性，实现了科技与医学的相互促进与融合，为患者带来更满意的治疗效果。
今后，骨科中心关节外科与运动医学中心会将此项技术应用于骨科其它各类型疾病中，解决更多的骨科难题，造福新疆患者。
文/骨科中心 张浩沙强
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编排/马力克
