近日，国务院办公厅印发的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（以下简称《意见》）提出，2019年在全国启动三级公立医院绩效考核工作，2020年基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，引起了社会广泛关注。
公立医院是我国医疗服务体系的主体，是人民群众看病就医的主要场所，是实现医疗服务高质量发展的主力军。30日，在国务院新闻办召开的国务院政策例行吹风会上，国家卫生健康委副主任王贺胜等相关领导和专家回应了社会关切。
建立科学的考核指标体系含4方面共55个指标
随着医改的逐步推进，公立医院改革发展的顶层设计已基本完成。“开展公立医院绩效考核，是检验公立医院改革发展成效的重要标尺，对进一步深化公立医院综合改革、加快建立分级诊疗制度和现代医院管理制度具有重要意义。”王贺胜指出。
《意见》明确了绩效考核的基本原则——坚持公益性导向，以满足人民群众健康需求为出发点和立足点，引导三级公立医院进一步落实功能定位，完善医务人员激励机制，提高医疗服务质量和效率。
同时，《意见》明确了绩效考核主要包括建立科学的考核指标体系、统一的考核支撑体系和规范的考核程序。
王贺胜介绍说，考核指标体系包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个方面共55个具体指标，其中26个指标为国家监测指标。考核支撑体系则包括提高病案首页质量，统一疾病分类编码、手术操作编码和医学名词术语集；完善满意度调查平台，2019年3月底前，全国三级公立医院全部纳入国家卫生健康委满意度调查平台；建立考核信息系统，利用“互联网+考核”的方式采集客观考核数据。
为了确保考核的客观性和权威性，《意见》明确建立规范的考核程序，其中包括医院自查自评、省级年度考核、国家监测分析3个步骤，明确了时间节点和责任主体。国家卫生健康委每年将以适当方式向社会公布结果。
推动医院优化收入结构，为薪酬制度改革创造空间
公立医院综合改革自2010年启动试点以来，取得了重大阶段性成效。但王贺胜坦言，改革还存在进展不平衡的问题、政策落地见效的“最后一公里”问题等。要把改革政策转化为医院和医务人员的自觉行动并产生预期效果，绩效考核是最为关键和有效的手段之一。
质量安全是医院的“生命线”，提供高质量的医疗服务是三级公立医院的核心任务。《意见》明确，通过考核医疗质量控制指标、出院患者四级手术比例、抗菌药物使用强度等指标、患者等待时间等指标，推动医院优化服务流程，改善群众就医体验。
王贺胜强调，通过考核医疗服务收入占比等指标，引导医务人员提高技术水平，依靠技术和劳动获得阳光收入，推动医院优化收入结构，为薪酬制度改革创造空间。通过考核资产负债率等指标，引导医院避免盲目扩张、负债经营，降低医院运行风险。通过考核人员支出占比等指标，提高医务人员合理收入，调动医务人员积极性。通过考核次均费用等指标，控制医疗费用不合理增长，切实减轻群众看病就医负担。
提升医院以人为本的理念，提高人民群众的获得感
人民群众的满意度问题是三级公立医院考核的关键。国家卫生健康委医政医管局局长张宗久指出，满意度是坚持以人为本的考核理念，也就是说，以病人满意不满意作为我们社会效益考核的关键。
为了做好这项工作，张宗久介绍：“在过去一年多来，我们已经把满意度第三方的测评系统在三级公立医院广泛地试运行，目前三级公立医院基本已加入了满意度的监测网络。”
当前，三级公立医院的服务窗口都有满意度二维码，患者可以通过自己的手机扫二维码进入平台，对自己的就医感受作出选择和回答。
同时，张宗久也指出，这一次的绩效考核是以质量和安全作为考核的关键。医务人员到底怎么做、满意不满意也是考核的一个关键指标。“我们要充分调动医务人员的积极性，引导医务人员提升质量安全、技术水平。”
相对此前2015年印发的《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》，王贺胜指出，在总体思路上，此次印发的《意见》紧紧围绕人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗事业得发展的目标，更加注重维护公益性，破除逐利机制，引导公立医院回归救死扶伤的本位；更加注重调动积极性，让医务人员舒心、顺心、安心地为患者服务；更加注重提升获得感，把增强人民群众获得感、幸福感、安全感作为评判改革的重要标准，让改革发展成果更多更公平惠及全体人民。
来源：光明日报、健康中国
