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快过年了，王药师正在药店里忙碌着，正好门口进来了一位老爷爷，来咨询王药师：“我听说六味地黄丸有补肾的作用，即使健康的人吃也没有什么副作用，我自己感觉有些肾虚，就自己在药店买六味地黄丸吃己经快半年了，我最近老是出现肚子痛，拉肚子，胃口不好的情况，请问药师，这个跟我吃六味地黄丸有关系吗？”
王药师听了老爷爷的话，看了看他的舌苔，又问了其他一些情况后，跟老爷爷说：“您这个选药不对症，六味地黄丸是滋阴为主，治疗肾阴虚，您的脾胃本来就功能不好，并且有湿，您长期服用六味地黄的话，就会导致脾胃失和消化不良，这个就是您拉肚子和胃口不好的原因。”
老爷爷听了王药师的话，连连道谢：“原来六味地黄丸也不是每个人都能服用的，里面的学问大着呢，感谢药师的解答，今天我终于明白了。”
以上是发生在我们药店的一个小故事。大家知道，六味地黄丸是有熟地，山茱萸，山药，泽泻，丹皮，茯苓六味中药所组成的，出自我国宋代的名医钱乙的《小儿药证直诀》，这个方子以滋补肾阴虚为主。从药方的组方来看，六味地黄丸可以达到三阴同补，同补肾阴，补肝阴，补脾阴的效果。其中熟地补的是肾阴；山茱萸呢是可以肝肾同补的，通过补肝来达到补肾的目的；山药能健脾益肾，通过健脾来补后天。
由此可见，六味地黄丸只是适合肾阴虚的病人，肾阳虚的病人就不适合用了。那么我们怎么来判断肾阴虚还是肾阳虚呢？一般来说，肾阴虚的典型症状是有潮热，盗汗，心和脚心烦热，口干舌燥等表现，此外男性还会有遗精，早泄等症状；肾阳虚的典型症状是腰膝酸软，喜热怕冷，四肢发冷，容易疲劳，男性还会有一些勃起功能障碍，如阳痿早泄等问题。如果是阳虚的病人就可以选择金匮肾气丸，肾宝片等中成药来治疗，就不适合用六味地黄丸。此外，中医认为，还有脾胃有湿多的人群也不适合服用六味地黄丸。
我们可以来总结一下，以下几种人不宜使用六味地黄丸。
1.首先是健康人群。对于健康人群来讲，如果没有出现肾阴虚的症状，不适合自行长期服用六味地黄丸。
2.肾阳虚症状的人不宜服用。肾阳虚的病人一般脸色偏白，体质比较弱，平时怕冷，喜欢夏天不喜欢冬天，这样的人不适合吃六味地黄丸。如果肾阳虚引起的勃起功能障碍者，长期服用六味地黄丸，会使病情雪上加霜，最后导致越来越虚。
3.脾胃功能不好的人群，就像以上案例中这位老爷爷。六味地黄丸是偏于补阴的，脾胃功能不好，脾胃有湿的人吃多了，会妨碍消化功能。案例中的老爷爷脾胃本来就功能不好，并且有湿，长期服用六味地黄，就导致了脾胃失和消化不良，出现了胃口不好，拉肚子等不良反应。
总之，我们在自己服用六味地黄丸之前，应该先去咨询专业的医生或药师，看有没有肾虚，如果是肾虚，到底是肾阴虚还是肾阳虚，该不该服用六味地黄丸，千万不能自己盲目用药，从而导致越补越虚或出现各种身体不适。
（本文仅供专业人士参考）
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