为进一步总结三年(2015-2018)援藏经验，与上海市卫计委及相关医院对接下一步三年(2019-2021)援藏工作规划和年度计划，洽谈医院十大临床医学中心及胸痛等MDT五大中心建设事宜，加强医疗援藏人才、学科等多方面的交流和沟通，形成更大合力的援藏工作团体，更加团结协作，更加精准发力，对症施策，共同加强对口支援，推动整个日喀则医疗工作的深入。受市委、市政府委派，于新年伊始的1月21日，市人民医院以市人大常委会副主任、人民医院院长米玛多吉一行共5人来到上海，开始了为期7天的组团式援藏方面的回访、学习和沟通工作。
在上海市卫生计生委、上海市医疗人才援藏工作队的大力支持下，近日，日喀则市人大常委会副主任、人民医院米玛多吉院长亲自带队的5名回访学习组，先后赴上海陆续访问了上海市卫生健康委、上海交通大学医学院、白玉兰远程培训公司、仁济医院、一妇婴医院、华山医院、瑞金医院、市六医院、交大医学院、市儿童医院、市十医院、龙华医院、中山医院、肿瘤医院、新华医院、市一医院等学习交流，旨在学习兄弟医院的宝贵经验，规划和推进新医院未来建设发展，并在上海的组织安排下与上海市卫生健康委就十大临床医学中心建设，攻坚MDT五大中心的建设座谈。
汇报成绩，名至实归
自2015年8月实施医疗人才“组团式”援藏工作以来，上海市卫生计生委按照“中央要求、地方所需、上海所能”为原则，从全市各大三级甲等医院组织专家到日喀则市人民医院开展医疗人才组团式援藏工作，先后选派了四批次82名组团援藏专家及37名创三甲指导专家团专家，均为上海市申康中心、复旦、交大、同济、中医大系属下知名三级甲等医院的学科带头人或技术骨干，技术职称为中级以上、并以副高、副教授为主，平均年龄39岁左右，学历结构以硕士研究生以上为主，是一支理论高、能力强、技术硬的专业队伍。
（一）顺利完成了新院区的建设搬迁工作
日喀则市人民医院新院区建设项目立项初期，上海市卫计委、申康中心等部门根据医院的要求，组织得力专家对项目的前期规划、项目设计等方面给予高度重视，从医疗卫生专业领域的实际出发，提出了切实可行的改进意见，使新院区的规划设计理念达到现代化医院建设的要求。此外，上海市从援藏资金中累计投资达到1.5亿元的资金用于新院区的建设，确保了新院区建设项目的整体推进，2017年10月26日新院区正式搬迁。日喀则市人民医院新院区是目前全区单体投入最大、布局最合理、流程最科学、设备最先进、环境最优美的三级甲等综合性医院之一。新院区投入使用后，通过组团援藏渠道每年争取5000万元左右的经费，对医院的医疗设备、教学设备、人才培养、学科建设、能力提升等方面进行大力支持，使医院的综合服务能力得到不断加强和巩固。
（二）成功创建了三级甲等医院
医疗人才组团式援藏工作实施以来，把日喀则市人民医院创建成为三级甲等医院作为组团援藏三年规划中的重点工作任务，制定了三年规划和年度行动指南，并严格按照创建标准，对标找差，围绕“以评促建，以评促改，评建共举，提升内涵”的主题，持续改进，不断提升，大力推进创建活动。创“三甲”的全过程都得到上海市卫计委、“以院包科”的各家支援医院对创建工作给予大力支持和无私帮助，不仅组团援藏专家的人数从最初的12名增加到31名，在创建冲刺阶段还从上海10家三甲医院选派37名高精尖的医疗行业人才到我院知道帮扶。于2017年11月27日至30日，自治区“三级甲等”综合医院评审专家组对我院创建三级甲等综合医院进行最终评审，我院以优异的成绩顺利通过了评审，获得三级甲等综合医院的资格，2018年1月自治区卫计委正式任命我院为三级甲等医院，2018年6月日喀则市委、市政府在全市范围内为日喀则市人民医院创建三级甲等医院召开了专题表彰大会。
（三）持续提升了医疗服务的能力和质量
三年多来，通过组团式援藏工作的深入推进，市人民医院医疗技术得到空前发展，原来不能开展的业务现在开展起来了，原来无法诊断的病症现在能够明确诊疗了，群众原来不敢在市里看的病现在敢看了，原先不敢在市里做的手术现在敢做了，患者转院率大幅下降，截至目前,我市已实现1800种“中病”在本市能够救治，正逐步实现“中病不出市”目标的基础上，还有80余种“大病”的治疗也能够做到不出市。同时，随着建立全市危重孕产妇救治中心和新生儿重症监护室（PICU）的投入使用，“两降一升”的相关指标得到明显改善。从医院统计数据表明，2017年总人数突破20万人次，比2014年增加50.4%；出院者平均住诊疗院日为10.98天，比2014年下降3.83天；Ⅲ/Ⅳ手术量占全部手术总量的22%以上，是2014年的3倍；抢救成功率比2014年提高5.2%。这些数据充分说明实施医疗人才组团式援藏工作以来，医院的医疗质量得到大幅度提升，综合服务能力得到明显增强，患者的幸福感和获得感也随之提高。
（四）优化和创新了医院的管理机制
医疗队在充分调研的基础上，以运营管理、医疗质量、人才培养、学科建设、科研发展为抓手，通过医院管理的创新，加强了制度建设，提升了医院内涵。
1.完善顶层设计，建立完备的组织架构。为了把医院组织建设同医院整体发展形势相适应，先后实施了党群组织机构设置和职能科室设置的机构改革。一是将原有的7各党支部细分为24各党支部，进一步加强了党的基层组织建设，夯实了党对基层党组织和党员的领导力，更好地发挥基层党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范带头作用；二是进一步充实和完善了群团组织，在建立健全工会、共青团、妇联等群团组织的基础上，配齐配强相关成员，使其发挥应有的作用；三是医院科室职能从原有的39个发展到50个，其中医疗专业科室总数增长到32个，极大地细化了专业设置，提升了专科服务能力，科室设置在全区范围内属较为齐全的医院之一。
2.制定、优化《医疗护理规范诊疗工作制度》、《医疗护理质控评价体系》、《日喀则市人民医院新技术新项目申请书》等200项规章制度，制定专科发展规划200项，编印70分册、600余万字的运营管理和技术规范丛书，推动医院管理由粗放式管理向精细化、科学化管理迈进。
3.在公立医院改革方面，推出了多项改革措施。一是在全区各医疗机构中率先实施“医院中层干部竞聘上岗制度”的改革，实现了干部任用竞争上岗、任人唯贤、能上能下的工作机制，极大地调动了干部职工的主观能动性、开拓创新性；二是实施了“绩效考核与分配机制的改革创新”，使医院的综合目标管理和绩效考评工作有机结合起来，实现医院的绩效分配向临床一线倾斜、向重点岗位倾斜和向特殊部门倾斜的工作机制，杜绝了绩效考核与医疗收入、药品销售、辅助检查等挂钩的现象，充分调动了广大职工的工作积极性，形成了“西藏西部医院绩效改革”的有效经验；三是实施“药品零差价制度和网上集中采购的改革”，把更多的便利和实惠惠及广大群众；四是建立日喀则市独有的新型医联体模式。在组团援藏的大力支持和帮助下，我们通过建立远程会诊中心对上与上海市所有三级甲等医院实现了互联互通，对下与基层五个县（区）医疗服务中心及其下属五个乡镇卫生院实现了互联互通。在此基础上按照卫生行政部门对推动建立医联体的有关要求，我们又与14家县卫生服务中心签订了医联体协议书，带动1+18效应，形成了我市独有的新型医联体。根据医联体协议，还形成了较科学合理的分级诊疗制度。（五）大力加强了科教研工作
在组团援藏专家的带领下，针对本地医疗卫生事业的现状，结合当地特有的疾病谱，申请立项并组织实施了一批卓有成效的科研课题，实现了医院科研课题零的突破。“儿童先天型髋关节发育不良”的科研项目更是对我市乃至全区儿童先髋疾病的筛查、治疗提供了更好的科学依据，并列为国家公共卫生服务候选项目。三年内的论文发表数超过了过去10年的论文总数，特别是SCI文章实现了零的突破，影响因子综合达到81.6，位居全区名列前茅。
（六）培养了一批医疗技术骨干人才
三批医疗人才组团式援藏专家通过“一对一”或“一对多”的师带徒带教方式，手把手带教当地医务人员，一批批医疗技术日益成熟、日益精湛的本地医务人员队伍不断成长起来，不仅先后成为医院不带走的医疗队伍，而且不断成为科室学科带头人，不少技术骨干成为中华医学会、自治区医学会等部门的委员，个别人员还成为自治区的学科带头人和等级医院评审专家库的专家，多次赴区内各地医院参加医院等级评审。
（七）推动了多个重点学科的建设
以“以院包科”的相关科室为重点，建立和打造了十个上海—日喀则临床医学诊疗中心，通过上海中山医院、瑞金医院等十个知名三甲医院对医院普外科、血液科等十个科室实施医、教、科、管全方位立体式的扶持，提升日喀则市人民医院的综合服务能力，实现了打造西藏西部区域医疗中心和医学高地。
（八）填补了诸多医疗技术的空白项目
在组团式援藏专家的带领下，三年内共组织开展了300余项新的医疗技术水平，其中有60余项新项目填补了全区的空白，“红细胞单采”技术治疗高原红细胞增多症更是世界首例，对高原性疾病的治疗提供切实有效的治疗方案，大大提升了医院的服务水平，为广大患者带来福祉。新开展的技术项目中有125项新技术已被当地医护人员完全掌握，即便援藏专家离藏期间当地医生也能独立开展这些医疗技术，确保组团援藏的支援项目落地生根。
总结经验，模式精准
（一）领导重视，高位推动
医疗人才“组团式”援藏正式实施以来,上海各级领导给予了高度重视。主要领导先后多次亲临医院，视察指导工作，由上海市第八批援藏联络组组长、市委副书记、常务副市长倪俊南同志担任创三甲工作领导小组组长，协调各方资源，推进创三甲工作。
（二）倾情援助，全力支持
在上海市委、市政府统筹领导下，精心打造组团式医疗援藏“上海模式”，上海市卫生计生委作为牵头单位，按照“中央要求、地方所需、上海所能”为原则，有效组织全市卫生计生系统的力量“以市助院”，以后方优势资源全力保障，以组团式医疗精准帮扶，重点聚焦医院内涵建设和综合实力提升。
一是靠前指挥。自2015年8月以来，上海市卫生计生委领导班子成员14次入藏，其中主要领导11次带团来院，现场指导组团式医疗援藏和创三甲工作。全市50家三级甲等医院中27家院领导约50人次来院考察，深入推进医疗援藏工作。
二是从优选才。自2015年8月以来，上海市卫生计生委从全市23家三级甲等医院选派三批82名医疗骨干赴藏开展“组团式”医疗援藏工作。均为上海市知名三级甲等医院的学科带头人或技术骨干。
三是强力驰援。在迎接创三甲现场评审的最后冲刺阶段，上海市卫生计生委根据日喀则市人民医院的具体需求，又积极组织了37人的专家指导团短期进藏，进一步查遗补漏，提升内涵，确保以优异成绩通过创三甲现场评审。
（三）民族团结，亲如一家
先后四批82名援藏医疗专家在临床一线倾尽所能传道授业，在救死扶伤中诠释仁心大爱，在坚忍奉献中践行家国情怀，用深情大爱在珠峰之乡的雪域高原铺设了一条健康“丝绸之路”，以实际行动浇灌了壮美的民族团结之花。通过三年来的接续奋斗，全市各族群众得到了更多看得见、摸得着的实惠，健康指数、幸福指数不断攀升，切身感受到了以习近平同志为核心的党中央的关心关怀，更加坚定了永远跟党走的信心和决心。进一步增进了“沪藏一家亲”的情缘，进一步强化了民族团结，巩固了更加和谐的中华民族深厚友情。
上海医疗援藏以提高医院医疗水平和服务质量作为中心任务，以每年5000万资金的投入，坚持问题导向，以创等级医院为载体，深化体制改革、创新管理模式、狠抓专科特色，全力打造名医名科名院，增强医院“造血能力”、实现“弯道超车”，让日喀则市人民医院软硬件达到比翼双飞的成效，为维护全市人民身心健康做出了更大的贡献。
勾画未来，帮扶精准：
1.日升月落，亘古如斯。努力描绘又一个浓墨重彩的新一轮医疗人才援藏，共筑又一个美好新时代！围绕我院重点学科建设学科梯队，打造自己的学科拼牌在下步工作中，进一步推进医疗人才组团式援藏工作，巩固和拓展“创三甲”成果，把市人民医院建设成智慧型、研究型、学习型、创新型的“四型医院”，坚持医疗为主，教学科研相长的“一体两翼”发展模式，持续强化十大临床医学中心建设，攻坚MDT五大中心，深化医疗卫生体制改革，着力打造以日喀则市人民医院为龙头，带动所辖各县区、辐射周边地市的新型医联体，推进医疗人才组团式援藏向基层延伸，采取内“育”外“引”加“储备”等方式，大力实施人才引进、培养、培育工程，着力打造一支“永不走”的医疗人才队伍。
2.大风起于青蘋之末，厚积而薄发。我们翘首跂踵，奋发向上，推进互联网医疗信息平台+新型医联体+专科联盟建设，专病专治共同发展。为积极响应、贯彻十九大提出的“深化医疗改革，建立优质高效的医疗服务体系”，推动健康日喀则建设，并借鉴医院在胸痛中心建设和心血管疾病专科联盟取得成效的基础上，对外建设区域性放射影像诊断中心、检验病理诊断中心、消毒供应中心，加强辐射。对内建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇抢救中心、新生儿抢救中心，加强合作，以体现医疗服务公益性，促进成员单位之间的平台搭建、资源共享，建成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，促进院前、院内急救通道的密切合作与无缝对接，将在急救协作、远程会诊、信息互通方面真正实现互联互通，形成发展共同体、责任共同体，通过人才培养、学科合作、双向转诊、技术协作等形式，实现优质医疗资源精准下沉、无缝对接和长效发展，为市委市政府提出的打造粤健康日喀则医疗高地提供强有力的支撑与保障。
此次访学和培训圆满结束，日喀则市人民医院深切感受到了上海人民对西藏人民、对日喀则市人民医院的深情厚谊，也收获满满，不仅进一步加深了双方的了解，也为进一步的合作搭建了桥梁和平台。他山之石，相信通过不断地请进来和走出去，日喀则市人民医院定会越办越好。
