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《图说健康扶贫》

贫困人口享受政策:两免 两降 四提高


“两免”是指免个人参保费用及免住院预付金。

“两降”是指降低基本医保补偿门槛及降低大病保险起付线。

“四提高”是指一是提高基本医保补偿比例 ;二是提高大病保险分段补偿比例;三是提高重大疾病及慢性病保障水平 ;四是提高医疗救助水平。

健康脱贫总结起来就辣么几句话:

精准识别“135”,   住院押金不用交;

病好出院一起算 ,医保兜底同步报;

县内自掏一仟块 ,市级封顶整三仟;

省级医院伍仟了 ,健康脱贫人称好。 

疑难杂症上下转,年度不过伍仟元;

外省就医需谨慎,优惠不享多付钱。

如若得了慢性病,180政策暖人心。

病历资料准备好,医保中心来认定。

自付费用报八成,真心实意促脱贫。


懂了吗?



精准识别“135”, 住院押金不用交;


135是神马意思?

1是1000元,3是3000元,5是5000元,

也就是说:

在县级医院看病, 

按医保政策分次报销,

一年内自己最多付1000,

其余费用分别由大病保险、民政救助和政府兜底承担!

在市级医院看病,

按医保政策分次报销,

一年内自己最多付3000,

其余费用分别由大病保险、民政救助和政府兜底承担!


在省级医院看病,

按医保政策分次报销,

一年内自己最多付5000,

其余费用分别由大病保险、民政救助和政府兜底承担!


还有一句话我要提醒大家:外省就医要谨慎,优惠不享多付钱。也就是说贫困人口到外省医院看病只能按普通人员的医保政策进行报销了,报销比例要低不少,不能享受民政救助和政府兜底政策,个人要多掏许多钱。


还有一个180,讲完你就全懂啦......


“180”是医疗保障政策,也就是说在“135”政策基础上,进一步提高贫困人口慢性病医疗保障待遇,有效解决因病致贫、返贫问题。贫困人口中的慢性病患者,包括常见慢性病和特殊慢性病患者,具体病种按照《安徽省农村贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录》确定。

“180”中的”1”是指贫困人口慢性病患者1个年度内,“80”是指门诊医药费用,经“三保障一兜底”综合医保补偿后,剩余合规费用由补充医保再报销80%(简称“180”补充医保)。颍上县自2018年2月1日起实行慢病门诊全兜底,贫困人口慢性病患者在县域内就诊享受全兜底,即不用个人出钱。


15种大病


罹患儿童先天性心脏房间隔缺损

儿童先天性心脏室间隔缺损

儿童急性淋巴细胞白血病

儿童急性早幼粒细胞白血病

食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌

终末期肾病

甲状腺癌

乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌

白内障


大病医疗补充商业保险再补偿制度“1579”:


非贫困患者通过逐级转诊到省内定点医疗机构年度住院(含特殊慢性病门诊)合规医疗费用经基本医保、大病保险、民政医疗救助(部分患者)补偿后,实行“1579”再补偿。分段再补偿比例为:自付合规费用减去1万元后,0-2万元(含2万元)的再补偿50%,2万元-5万元(含5万元)的再补偿70%,5万元以上的再补偿90%,年度再补偿实行20万元封顶。


重特大疾病政府再救助“1567”:


符合救助条件的人员,经各种补偿和救助后,将个人年度自付费用减去1万元起付线后,再分档救助:0-5万元(含5万元)的,按50%计算;5-8万元(含8万元)的,按60%计算;8万元以上的,按70%计算,重特大疾病政府再救助最高封顶线为15万。


不合规费用自己付,过度医疗医院掏!


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