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专业!精准!——靖江市中医院常规开展“超声引导下甲状腺细针穿刺术”


1月17日下午,靖江市中医院B超室主任陆建荣精准娴熟地完成了8例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。这8例均是近期甲状腺专科门诊筛选的符合穿刺指征、恶性风险偏高的甲状腺结节患者,整个操作过程得到了江苏省江原医院邬宏恂副院长的指导和认可



超声科孙金凤主任医师、病理科朱月琴主任、门诊部宗瑾瑜护士长、外科黄华主治医师、内分泌科孙剑主治医师等参与到整个穿刺过程中,聆听指导,学习经验。




提问
超声引导下甲状腺细针穿刺术
流程:定位消毒穿刺提插捻转抽吸退针按压涂片固定送检
概况:2019年起,为了更加规范、有效、安全地诊治甲状腺疾病,我院甲状腺诊疗中心将常规开展“超声引导下甲状腺细针穿刺术”。

特色:内分泌科医师诊疗过程中与有穿刺指征的甲状腺疾病患者沟通交流,预约登记,安排穿刺、送检病理检查及BRAF基因检测。专科医师根据患者情况、病史特点对穿刺结果分析解读,充分发挥“甲状腺多学科诊疗中心”的一体化诊疗优势,医生“围着病人转”,让患者在中心内即能得到合理、规范、系统、全面的诊疗。

咨询电话:0523-84996139、84996261

门诊地点门诊一楼名医堂(七)

甲状腺细针穿刺术

近年来,甲状腺疾病的发病率逐年攀升,尤其随着生活方式的改变、工作压力的增大以及体检意识的增强,甲状腺结节的发现率可高达50%左右,若病史和临床检查难以确定其性质,无法为诊断提供确切依据,将直接影响治疗方案选择。

甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)已成为甲状腺疾病常规和标准的诊断方法,超声引导的细针穿刺术是目前临床采用的最有效、安全的穿刺方法,在穿刺过程中可以实时观察到穿刺针的位置,对小结节穿刺更加充分,对结节超声表现的可疑部分重点取材,对囊实性结节的实性成分或囊壁取材,减少涂片不满意率及假阴性率,最大限度地避免了对周围组织的损伤,完全实现了动态监测、精确定位、精准穿刺,提高活检诊断准确率,降低假阴性率,减轻患者痛苦及并发症

适应症

1.根据最新的ATA及ACR指南,结合中国国情,建议对>5mm的超声可疑甲状腺结节穿刺。

2.甲状腺炎,包括急性、亚急性、慢性甲状腺炎。3.颈部超声可疑淋巴结。


禁忌症

1.明显出血倾向、凝血功能障碍、血小板减少。

2.无安全穿刺路径。

3.严重心肺功能异常,严重糖尿病,重度肾功能不全。

4.精神异常且不能配合完成穿刺过程。

术前注意事项

1.有抗凝药物(阿司匹林、肝素、华法林等)使用史的患者须告知,咨询相关专业医师后遵医嘱在穿刺前一周停药。

2.有心脏病、高血压、糖尿病病史患者须告知。

3.穿刺前不需要空腹,请正常进食,有低血糖病史患者须告知。

4.穿刺前请穿低领上衣或开身上衣。

5.注意清洁颈部皮肤,摘除颈部装饰品,以免妨碍操作。

术中注意事项

1.操作中无须麻醉,疼痛感轻,请密切配合医生,放松心情不要紧张。

2.操作过程中避免吞咽、咳嗽等动作,以免误伤颈部血管、气管等组织。

术后注意事项

1.细针穿刺处须持续按压15分钟或15分钟以上,确认无局部渗血、自觉无不适后方可离开。

2.如发现穿刺部位有隆起或呼吸困难,请立刻就近急诊科就诊。

3.如有其他不适请随诊。



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