宏元中医院痛风专科主诊医生
陈宏斌教授
陈宏斌教授多年来在痛风病的临床治疗中积累了丰富的经验，尤其是在中医治疗痛风方面，从病根入手，辨证施治，运用中药、中医外治、药茶、药膳等综合疗法，取得了显著的疗效。
为了让大家更详细地认识和了解痛风，特推出痛风专题讲座，将系统阐述痛风的病因、发病机制、分类、临床表现、中西医治疗及食疗方法等。
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痛风（gout）是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。
痛风的病因
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。
痛风的发病机制
尿酸在血液中的饱和度约为7.0mg/d1,超过此值,呈过饱和状态的血尿酸就会结晶沉积于关节内外组织和肾脏等器官,引起急性炎症和慢性损伤。
痛风的分类
1、原发性痛风:指在排除其他疾病基础上,由尿酸生成增多和/或排泄减少引起。常见与肥胖、糖脂代谢素乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。
2、继发性痛风;指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少,骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。
痛风的临床表现
原发性痛风多见于中老年男性,男性占95%以上,女性多见于更年期后发病。
1、无症状期:
仅有血尿酸持续性或波动性增高,而不出现症状。
2、急性关节炎期:
是痛风首发症状。①常午夜起病因疼痛而惊醒,突然发作下肢远端单一关节红肿热痛和功能障碍;②患者有发热,血白细胞增高,血沉增快;③初次发作呈自限性,一般经1~2天或多至几周后可自行缓解,此时,受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒:④伴血尿酸增高;⑤关节液白细胞内有尿酸盐结晶， ,或痛风石针吸活检有尿酸盐结晶,是确诊本病的依据。受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿紧鞋、外伤、手术、感染等为常见的发病诱因。
痛风石可以存在于任何关节,肌腱和关节周围软组织,通常是多关节受累,且多见于关节远端。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓。
4、肾病变:
5、高尿酸血症与代谢综合征:
