卢雅艳 张艳萍 张美光 冯勇 徐金操(通讯作者)
100088 中国人民解放军火箭军总医院耳鼻喉科
【摘 要】 目的：探讨盐酸氮卓斯汀联合布地奈德治疗持续性变应性鼻炎临床疗效。方法：收治持续性变应性鼻炎患者220例，采用随机信封法分为参照组和试验组，各110例。参照组给予盐酸氮卓斯汀治疗，试验组联合布地奈德治疗。结果：试验组治疗效果远优于参照组，且PQLQ评分与参照组相比改善较明显(P＜0.05)。结论：盐酸氮卓斯汀联合布地奈德治疗持续性变应性鼻炎效果显著，可以缓解鼻部症状，改善患者的生活质量。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.27.13
应变性鼻炎又称为过敏性鼻炎，属于耳鼻喉科临床较常见的疾病之一。该疾病初期临床表现不明显，随着病情的发展，主要表现为流鼻涕、鼻发痒、喷嚏等症状，与感冒症状较相似，容易出现误诊，从而延误疾病治疗的时间[1]。伴随着物质生活水平的提高，该疾病的发病率也逐年呈升高趋势，病程较长，常治疗后迁延不愈，严重影响广大患者的日常生活和工作[2]。因此，对该疾病要及时检查确诊，并对症治疗，给予安全、有效的治疗药物是治疗的关键。本文主要针对持续性变应性鼻炎给予盐酸氮卓斯汀联合布地奈德治疗的效果进行探讨，希望为临床提供借鉴
资料与方法
2014年2月-2017年2月收治持续性变应性鼻炎患者 220 例，经医院医学伦理委员会审核通过后，采用随机信封法分为参照组和试验组，各 110 例。参照组男 59 例，女 51 例； 年龄 42～75 岁， 平均(58.5±8.2)岁；病程 1～8 年，平均(4.8±1.2)年。试验组男58 例，女52 例；年龄 43～76 岁，平均(59.3±7.8)岁；病程2～8 年，平均(5.1±1.3)年。对比两组上述资料， 差异无统计学意义(P＞0.05)，可比性良好。
治疗方法： 参照组给予盐酸氮卓斯汀进行治疗。主要的给药途径是鼻腔给药， 保持患者头部直立， 在每一侧鼻孔喷两下， 总共给予 0.56 mg， 2 次/d。试验组在参照组基础上给予布地奈
德进行治疗。给予鼻腔喷入，避免直接喷向鼻中隔，2 次/d，最大剂量＜8 喷。所有患者均连续治疗1 个月为1 个疗程[3]。
观察指标：观察给予不同药物治疗后，两组患者的临床疗效及PQLQ 评分情况。PQLQ 评分主要包括睡眠、鼻部症状、非鼻-结膜炎症状、眼部症状、日常活动、鼻炎相关行为及情感反应等 7 个方面，共28 项，0～6 分，分数越高，症状越严重[4]。
疗效评定标准：①痊愈：流涕等临床症状全部消失；②好转：流涕等临床症状有所改善；③无效：流涕等临床症状无改变，甚至加重。总有效率=痊愈率+好转率。
统计学方法：数据结果均采用SPSS18.0 版进行数据处理，正态分布计量资料用(x±s)表示，比较采用 t 检验；正态分布计数资料，采用独立样本χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
结 果
两组临床疗效比较：试验组治疗总有效率高于参照组(P＜0.05)，见表1。两组 PQLQ 评分比较： 试验组的PQLQ评分与参照组相比改善较明显(P＜0.05)，见表2。
讨 论
持续性变应性鼻炎的发病原因主要包括食物、空气有毒气体及颗粒、花粉及动物皮毛等过敏原物质，均会对患者的口、鼻腔黏膜造成一定程度的感染。该病可发生于任何人群，病程较长，且与天气变化也密切相关[5]。由于其发病初期症状与感冒较相似，容易出现误诊，延误治疗时机，若不能及时治疗可能会引发鼻窦炎、喉炎等较为严重的疾病，进一步影响患者的健康[6]。目前，临床治疗时主要的给药途径为鼻腔给药，会严重侵袭患者的鼻腔黏膜，甚至会损失鼻腔黏膜，给患者带来了极大的不便，且严重影响了患者的生活质量[7]。
盐酸氮卓斯汀鼻喷剂是一种新型的高效组胺H1 受体拮抗剂，该药物经鼻喷入后，起效较快，维持时间长，可以阻止白三烯等炎性物质的释放，同时对迷走神经也发挥一定的作用，可以进一步抑制乙酰胆碱的释放，减少气道高反应性，进一步缓解炎性症状。布地奈德属于一类糖皮质激素，具有高效抗感染作用，对呼吸道的免疫有抑制作用，可以改善平滑肌细胞与内皮细胞，同时能够增强对溶酶体膜的稳定性，降低抗体的合成度，从而可以减少免疫反应。通过两种药物联合治疗， 其临床总有效率96.36%，远高于单一治疗的83.63%，同时也改善患者的鼻部症状，有效降低鼻黏膜高反应性，减少炎性细胞，最终达到抗感染目的。
综上所述，对持续性变应性鼻炎给予盐酸氮卓斯汀联合布地奈德治疗效果显著，可以缓解鼻部症状，改善患者的生活质量，具有一定的可行性和安全性，临床推广应用价值较高。
参考文献
[1] 尹倩,陈晓云,陈建福,等.盐酸氮卓斯汀与布地奈德治疗持续性变应性鼻炎的临床疗效评价[J].中国临床药理学杂志,2015,13 (14):1369-1372.
[2] 倪力.布地奈德鼻喷雾剂联合盐酸氮卓斯汀片治疗变应性鼻炎的临床研究[J].罕少疾病杂志,2016,23(5):3-5.
[3] 黄浠.布地奈德联合盐酸氮卓斯汀在治疗中重度过敏性鼻炎中的疗效分析[J].医学信息,2013,13(18):173-173.
[4] 徐嘉,黄孝华,张贵阳,等.丙酸氟替卡松联合盐酸氮卓斯汀治疗110 例成人中-重度变应性鼻炎的疗效分析[J].湖北科技学报
(医学版),2014,28(5):405-407.
[5] 张文,韩想莉,刘小娥,等.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎疗效观察[J].陕西医学杂志,2013,42(3):353-355.
[6] 郑迎春,胡雪清,林素娟.盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].福建医药杂志,2014,36(1):95-96.
[7] 张菊清.变应性鼻炎应用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗的疗效分析[J].吉林医学,2015(9): 1740-1741.
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