第84期 主办：新民市人民医院党委
成功抢救急性心肌梗死介入治疗后消化道大出血1例
2018年11月21日周三，我们心内二科的手术夜，这一天，我们为五名患者行经皮冠脉造影及必要时支架植入术，其中包括1例急性心肌梗死患者，在早期24小时内开通血管，挽救濒死心肌，防止梗死面积扩大，缩小心肌缺血范围，使患者症状迅速改善、生活质量提高，改善愈后。夜班医生孙凯接班后如往常一样查房看患者，凶险就在这一刻发生……。
患者自诉恶心，上腹部不适，随后呕出大量鲜血，染红了床头和墙壁，这种出血量之大可以用喷射来形容，病情之凶险让我们始料未及，孙医生迅速给予止血、补液、输血等对症处理，并向上级医师汇报情况。接到消息，张立志副院长、李芳主任第一时间赶到病房，指导抢救工作有条不紊的进行。护士长又调配了科室年资最高的护士到病房参与抢救。此时的患者因为诊断急性心梗，术后又吐了这么多血，对治疗失去了信心，眼里含泪的对李芳主任说：“大夫，你们不用救我了，我活不了了。”但李芳主任却拉着患者的手，眼神坚定的对他说：“您放心，我们这么多人在这都陪着您，您一定能挺过来！”
就这样，所有医护人员守在病床旁，大家盼着患者尽快脱离危险，测量生命体征，观察心电监护及症状的改善情况，经过了整整一夜的看护，患者病情逐渐趋于平稳，于一周后平安出院。一个月后，患者再次来到医院行术后第一个月的复查，如常人一样，说话铿锵有力，无胸闷、胸痛、气短等症状，所有指标均正常。
急性心肌梗死对患者来说属重大疾病，身体处于应激状态，可引起应激性溃疡甚至上消化道大出血，加之不同情况的急性心梗患者需给予负荷量的抗血小板聚集治疗，极少数病人可能出现前面那个患者的情况，虽然很少发生，但一旦发生，我们也要沉着应对，若能及时止血，便能逢凶化吉。
从2017年5月导管室成立至今，我们的冠脉介入手术已成功325台，支架例数超过135例，完成8例心脏永久起搏器植入术。随着技术的成熟，患者数量还在递增，这更加丰富了我们的临床经验，让我们对待工作的态度会更加仔细认真，我们承诺：您把信任交给我们，在与疾病斗争的战场，我们定全力以赴！
心内二科 李佳
