解剖复杂、切除器官多、消化道重建复杂……腹腔镜下胰十二指肠切除术是腔镜外科最大而又最复杂的手术。因此这项微创手术又被誉为横亘在腹腔镜外科医师面前的“珠穆朗玛峰”。
近日，滨州市人民医院肝胆外科完成首例腹腔镜下胰十二指肠切除术。手术的成功开展，标志着该院肝胆外科微创水平跻身国内前列，进入国内微创外科第一梯队。
患者为一中年女性，因上腹部不适伴食欲减退1月余，小便浓茶色，大便略有发白，为求进一步诊治来院就诊。
入院后，双源CT检查提示胰腺钩突部占位，即胰腺癌。
△CT提示胰腺钩突占位
胰腺占位发展迅速，入院后短短几日，患者皮肤黄疸日渐加重，为赢得手术时机，阻止肿瘤继续发展，科室迅速组织全科讨论，制定了切实可行的手术方案和应急预案。
创伤小
失血少
恢复快
微创外科以其创伤小、失血少等特点近年来发展迅速。腔镜技术作为其重要的组成部分，可同时检查和治疗，是近年来微创外科手术领域的一个革命性的发展。
为减少患者病痛，促进患者术后康复，缩短住院时间，最终确定为该患者施行腹腔镜下胰十二指肠切除术。
可问题是，腹腔镜操作空间狭小，手术难度大，风险极高，一旦发生难以控制的大出血将直接影响手术成败。
经过周密的术前准备，2月24日，在省立医院刘军教授、滨州市人民医院肝胆外科夏修良主任的指导下，王建强副主任医师带领的手术团队，步步为营，仔细分离、结扎每一束组织，每一根血管，规范清扫病灶周围淋巴结，避免术后复发，延长患者生存期，最终将肿瘤完整切除。
① 术中清晰显示胰管
② 完美的胆肠吻合口
手术历时5个半小时，出血仅300毫升。
术后患者恢复良好，一周左右即可顺利出院。
△手术示意图
胰十二指肠切除术英文名称为Whipple手术，又称惠普尔手术。
手术需切除大部分胃、胆囊、下端肝总管及胆总管、胰头、十二指肠，然后分别做胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合，是肝胆专业最大、最复杂的手术。
开腹手术尚有难度，腹腔镜下操作难度可想而知。该手术的成功开展，标志着滨州市人民医院肝胆外科治疗水平达到国内领先水平。
滨州市人民医院肝胆外科是山东省重点专业。科室成立以来，开拓进取，勇攀高峰，相继开展了多项新技术、新项目，填补了区域空白，在肝胆胰疾病的诊治方面，处于省内领先水平。
两只起死回生手，一颗悬壶济世心，是肝胆外科医护人员真实的写照。与您肝胆相照，他们将一如以往地用过硬的技术、优质的服务造福广大患者。
