科普│流感还是川崎病,傻傻分不清楚?戳进来,便知一二~

健康扬州/yzwsjs9

3个月大的孩子

持续高烧不退

眼白嘴唇发红还有红疹

这是什么怪病啊

 

(图源网络)


一周前,市妇幼保健院普儿科收治了一名3个月大的患儿,持续高烧不退,退烧药、抗生素、治流感的药物都用了,一直没效果。

(图源网络)


“那天我查房,发现孩子出现的症状不太一样。”普儿科周波主任医师说,孩子高烧不退的第六天,眼白发红,嘴唇樱桃色且干裂,卡疤皮肤充血,手背足背充血硬肿。在排除普通感冒流感肺炎猩红热败血症等情况后,周波主任医师高度怀疑孩子得了一种少见病——川崎病“孩子出现的几个症状都符合川崎病,而且我们通过B超检查发现孩子颈部淋巴结肿大。”周波主任医师说,她还发现孩子肚子上曾出现过红疹,而这些都是川崎病的典型症状。

(图源网络)


周波主任医师立刻进行对症治疗,到了当天夜间,患儿就退烧了。“这种疾病发展比较快,会造成冠状动脉扩展和冠状动脉瘤,成年后也可能会导致冠心病。”周波主任医师表示,川崎病比较少见,治疗拖延不得,一般多发于1-3岁的婴幼儿,3个月的宝宝出现这种病不但是少之又少,而且风险也更大。

目前,该患儿在周波主任医师的早期诊断与及时治疗下,已康复出院,并且未发现冠状动脉瘤等不良后果。


什么是川崎病


川崎病(Kawasakidiseaes)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病,最直接影响的是心脏。1967年日本医生川崎富作首次报道,故命名为川崎病


主要临床表现


川崎病主要临床表现是发热39℃以上,持续至少5天且抗生素治疗无效,并且可伴有以下症状:

1、眼结膜充血,但无脓性分泌物;

2、唇及口腔表现有口唇潮红皲裂或出血、口腔粘膜弥漫性充血、舌乳头突起充血呈杨梅舌;

3、急性期手足硬性水肿和掌跖潮红,恢复期指趾端膜状脱皮,指趾甲可有横沟甚至脱落;

4、皮肤多形性皮疹,但无疱疹及结痂,可有肛周皮肤发红或卡介苗接种处发红;

5、单侧或双侧颈部淋巴结非化脓性肿大。


川崎病的诊断标准


川崎病的诊断标准为持续发热至少5天以上,并伴有以上主要临床表现5项中的4项者,在排除其他疾病后,即可诊断为川崎病。如果是非典型川崎病,以上5项临床表现中不足4项,但超声心动图提示有冠状动脉损害,亦可确诊川崎病


川崎病的不良后果


部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害,其中未经有效治疗的患儿15%-25%可发生冠状动脉瘤,动脉瘤大多可于1-2年内消退,严重者可形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死,还可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病,是川崎病致死的主要原因。

 

专家提醒:

患过川崎病且使用过人丙种球蛋白的宝宝,9个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗的接种。




来源:扬州市妇幼保健院


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