学习心肺复苏术是为了能在有限的6分钟内,有效的抢救心脏骤停患者。据卫生部统计,我国每年有54万人因心跳骤停而死,并且呈逐年递增趋势。在心脏停止4分钟内,如果施予正确的心肺复苏,有50%的患者可以成功复苏,随时间增加,复苏概率相应降低,6分钟后全部脑细胞死亡,大脑发生不可逆损害,抢救基本无希望。在发达国家,有三分之二的成人掌握基础急救技能,在我国还远低于10%。如果我们的急救普及率也像国外那么高,患者发病后也有很大一部分人可以从死神手里逃脱出来。
以下是临床操作规范,普通人也可以学习,重点注意的地方我做标记。
【适应症】
因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。
【操作方法】
一、首先评估现场环境安全,确认脱离危险环境。
二、判断病人意识,确认心跳、呼吸停止,立即呼救,下口头医嘱。
(1)迅速判断病人意识:呼叫病人,轻拍病人肩部,判断病人有无反应。
(2)判断病人颈动脉搏动及呼吸情况。
(3) “颈动脉无波动!”,确认病人心跳停止,立即呼救:“快来人呀!准备抢救!”。
(4)下口头医嘱:拿除颤仪,建立静脉通道,进行心电监护。
三、准备胸外按压。
(1)迅速将病人仰卧于硬板床或地上(或胸下垫胸外按压板)。
(2)立即解开病人衣领、腰带。
四、立即胸外按压30次。
(1)立即进行胸外按压30次,抢救者将一手掌根部按在病人胸骨下1/3(双手食指、中指沿肋弓缘上移至胸骨下切迹上两横指,避开剑突),另一手平行重叠于此手背上,十指交叉,手指不触及胸壁。
(2)最好呈跪姿,双轴关节伸直,借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。
(3)按压频率大于100次/分,按压与放松比例1:1。.
(4)按压幅度成人不少于5cm不超过6cm,而后迅速放松,反复进行,放松时手掌根部不能离开胸壁。
五、清理口、鼻腔,开放气道,人工呼吸2次后,立即胸外按压。
(1)按压之后,将头偏向一侧,清理口腔、鼻腔分泌物,取下假牙。
(2)开放气道(仰头抬颏法),实施人工呼吸(口对口人工呼吸或应用简易呼吸器)
仰头抬颏法要点:一手的小鱼际(手掌外侧缘)部位置于患者的前额,另一手中指、无名指置于下颏将下颌骨上提,使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。
口对口呼吸要点:垫纱布在口上,抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔,深吸一口气,屏气,双唇包绕病人口部形成封闭腔,用力吹气,吹气时间1—1.5秒,吹气量500—600ml,用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。
(3)人工呼吸2次,观察胸廓复原情况,立即进行胸外按压。
六、持续高效率的CPR:胸外按压与人工呼吸比例为30:2。
七、判断抢救成功
(1)抢救过程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢复。
(2)抢救成功指征:1按压时能扪及大动脉搏动,收缩压>60mmHg。2病人面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。3扩大的瞳孔再度缩小。4出现自主呼吸。5神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。
八、抢救成功,协助病人取合适卧位,整理床单位及用物,进行进一步生命支持。
正确有效的心肺复苏术能有效的降低患者的死亡率,普通人再为患者急救时不要忘记招呼其他人拨打120救护车。为挽救生命争分夺秒。
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