大年三十，我与死神一较高下

这本该是一个阖家团圆的日子，但对急诊科医生而言，却是一次又一次与死神的较量。

大年三十晚8点15左右，急诊科值班医生朱汉斌刚处理完今晚接诊的第8个患者，眼看急诊收费窗口仍排着长队，和同事打趣说：“看样子又是一夜无眠了”。

正说着，只听急诊大厅外传来呼喊：“医生，医生，快来救命！”

朱汉斌立即冲出去，只见伏在家属背上的中年男子神情淡漠、面色苍白、呼吸困难，他一边量血压、测心率，一边询问病史，得知患者47岁，来院前感胸骨中段持续压榨性疼痛近半小时且出现恶心、呕吐症状，看完床边心电图结果后，初步判断为急性心梗。

情况十分不妙，他立即电请心内科医生急会诊，接到电话后，心内科值班医生谢耀武一路小跑赶到现场，了解情况后判断为急性非ST段抬高型心肌梗死，患者随时可能出现心脏骤停、恶性心律失常、急性心功能衰竭等危险的情况，谢医生立即致电上级医生李文波汇报现场情况。

电话里，李文波指示立即开通急性心梗绿色通道，并通知介入室人员启动心脏导管室准备手术，随后一路狂奔赶到急诊。

8点30分，李文波赶到现场，院长胡国龙，值班院长喻映光同时赶到。此刻，大家都有共识就是要快，争取尽快球囊扩张开通病变血管血流。省去所有入院手续，医护人员全程陪同检查，介入室林心润、葛秋红、刘丽娟等人早早做好了术前准备。

8点45分，完成CT检查准备送往介入室手术，突然，患者呕吐、两眼上翻、神志模糊，心电监护仪提示室颤，血压持续下降，死亡仿佛就在眼前。

“快，快，快，准备除颤”，谢耀武医生一边进行胸外心脏按压，一边喊，与此同时，朱汉斌医生也加入轮流按压。好在除颤1次后，患者恢复到窦性心律，意识稍稍转醒，医护人员不敢懈怠，守在急诊观察，待病情稍稍平稳即送往介入室手术。

21点05分，手术开始。冠状动脉造影显示为前降支近段急性闭塞，必须尽快疏通，否则可能引起更大面积的不可逆转的心肌坏死。医生抓住时机10分钟内送入导丝，随即送入球囊并扩张，紧接着顺利植入支架，一切都有条不紊地进行，21点35分，手术成功完成。穿着沉重的铅衣，李文波背上已渗透了汗水，好在各个环节都很顺利，从进入介入室到完成手术仅用了30分钟。此时，所有在场人员仍不敢松懈，生怕患者再有突发情况，待留观15分钟，确定患者生命体征平稳后，才将其转入心内科进一步治疗。

送入导丝后血管疏通

手术完成后

据统计，在年三十至初六期间，我院成功完成急诊心梗手术3例，门急诊11409人次，住院收容1310人次，医技检查日均413人次，眼看“井喷式”就诊，医务人员放弃了休息，放弃了团圆，坚守岗位，无私奉献，我们由衷说一声“谢谢！”。

此次患者的顺利救治即得益于医务人员的迅速处理，同时也离不开家属的及时反应。许多患者在病发后几小时内死亡，其中未能及时到医院就诊便死亡人数占1/3，因此，及早发现和及早处理十分关键。

急性心梗就医前家庭救治措施

人工呼吸的操作要领

1、病人仰卧，面部向上，颈后部（不是头后部）垫一软枕，使其头尽量后仰。

2、施救者位于病人头旁，一手捏紧病人鼻子，以防止空气从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。如此反复进行，每分钟约12次。

3、吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气。并将病人的头偏向一侧，让其呼出空气。

中老年人尤其是有高血压、糖尿病或其它慢性病者，一旦出现头晕、头痛、胸闷、心慌气短、胸背部不适、脖子有压迫性窒息感等症状，应尽快到医院。尤其是心前区压迫性绞痛持续3分钟以上，并向左上肢放射，必须在第一时间拨打120急救电话，急性心梗的黄金抢救时间是2小时内。