考点速记 | 支气管哮喘的诊断

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1.根据患者的临床表现，典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。夜间及凌晨发作或加重。

2.体征：发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。哮喘严重时出现沉默肺。

3.痰液检测：嗜酸性粒细胞阳性。

4.肺通气功能：FEV1/FVC<70%或FEV1<80%是判断气流受限的最重要的指标。

5.支气管继发实验：吸入乙酰胆碱，刺激支气管，观察FEV1数值。通过结果判断是否有气道的痉挛，若结果为阳性，提示存在气道高反应性。

6.支气管舒张实验：测定气道的可逆性改变。吸入支气管舒张剂后重复测定肺功能。实验结果阳性，提示有可逆性的气道重塑。

7.昼夜PEF变异率≥20%。

符合1-4条或4-7条中任何一条，可诊断为哮喘。根据患者的症状的急缓，将哮喘分为急性发作期、非急性发作期。

急性发作期患者喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，伴有呼气流量降低，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。根据严重程度分为轻度、中度、重度和危重4级。

非急性发作期虽没有哮喘急性发作，但是相当长的时间内仍有不同程度的喘息、胸闷等症状，肺通气功能下降。