一
坐月子有多重要，宝妈妈一定要知道
民俗中所称的“坐月子”，准确的讲是医学上所指的产褥期。产褥期是指产妇从胎盘娩出到全身各器官（除乳腺外）恢复至接近未孕状态所需要的时间，一般为6-8周。此期刚经历完分娩的产妇，不仅要完成身体各器官及内分泌功能的恢复，同时还要承担着哺育新生儿的任务，家庭角色也在发生转变，产妇的生理、心理都发生了变化。
同时，“坐月子”这一段时间是产妇的“多事之秋”，产褥感染、乳腺炎、妊娠期静脉血栓栓塞性疾病、盆腔脏器脱垂、尿路感染、压力性尿失禁、附件炎、产后抑郁症等多种严重威胁产妇健康的疾病，都可在这段时间内发生。同时，民间许多关于“坐月子”的陈规旧俗，也会给产妇带来困惑和压力。所以做好产后保健，预防产后疾病的发生，这对有效促进母婴健康有重要的意义。
二
产后的正常生理性变化
1. 生命体征 体温在产后24小时内略升高，一般不超过38℃。产后3-4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8-39℃发热，称为泌乳热，一般持续4-16小时，体温即下降，不属病态。
2. 子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。至产后10日子宫降入骨盆腔内。
3. 产后宫缩痛 在产褥期早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1-2日出现，持续2-3日自然消失。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重，不需特殊用药。
4. 恶露 产后随着子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露不血腥味，但无臭味，持续4-6周，起初为血性恶露，色鲜经，量多，持续3-4日。后为浆液恶露，色淡红，量渐少，持续10日左右。再后为白色恶露，持续约3周。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味，此时应到医院就医咨询。
5. 褥汗 产后1周内排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属于病态。
三
产后的心情/情绪健康
产妇心理特点
1.羞怯与依赖 初为人母，回顾分娩过程和面对孩子，产妇容易产生羞怯心理。产后1～3天为产妇的依赖期，产妇更多关注自己的饮食和休息，较少关注新生儿，孩子的日常护理多依赖别人完成。产后第4天以后，产妇进入依赖-独立期，随着身体恢复变得较为独立，能进行自我护理，并将注意力转向新生儿，开始接纳并喜欢护理新生儿。产后14天以后，产妇完全进入新的角色，接受现实中的新生儿，与新生儿形成相互认同和默契，独立完成新生儿的哺育和护理。
2.喜悦 孩子顺利出生，新生儿健康，产妇会感到满足、兴奋和喜悦。
3.焦虑 产妇在经历妊娠、分娩的痛苦折磨之后，不但身体疲惫虚弱，加之工作竞争压力。目前的产妇多为初产妇，缺乏育儿经验，婴儿性别不理想，尤其是丈夫及家人态度不积极，或有时没有任何诱因使产妇焦虑，表现为产后3～5天出现一过性的委屈、哭泣、情绪不稳、感情脆弱、失眠或忧郁、焦虑。一般持续1周左右会逐渐恢复正常。
4.产后抑郁症 产妇会出现情绪低落、郁郁寡欢、食欲不振、无精打采、活动降低等较为严重的产后抑郁症状，甚至无缘无故流泪或对前途感到无望，对育儿有抵触、对丈夫有敌意，更有甚者会有罪恶感产生，失去生存欲望。典型的产后抑郁症于产后6周内发生，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。通过产前、后抑郁筛查量表进行评定。医院的心理健康门诊将进行心理疏导，同时联合心理医师协助治疗。
产后抑郁症的高危人群
①未满20周岁的产妇、未婚的单亲母亲。
②收入少、经济状况差、居住条件差的产妇、出生于单亲家庭的产妇、受教育程度不高的产妇。
③缺乏安全感、夫妻关系不好、缺乏家人关心、缺少知心朋友、常有情绪失控的产妇。
④怀孕或产后期间生活压力太大的产妇。
6.产后精神病 约有0.14%～0.26%的抑郁症产妇，会出现沮丧的心情、幻觉、妄想、自杀或杀婴的精神症状，出现这种病症要及时到医院精神科进行诊治。
四
哺乳期营养状态直接影响婴儿的生长发育
有鉴于此，哺乳期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加以下5条内容：
一、增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐；
关键推荐
1.每天比孕前增加约80~100克的鱼、禽、蛋、瘦肉（每天总量为220克），必要时可部分用大豆及其制品替代。
2.每天比孕前增饮200毫升的牛奶，使饮奶总量达到每日400~500毫升。
3.每周吃1~2次动物肝脏（总量达85克猪肝，或总量40克鸡肝）。
4.至少每周摄入1次海鱼、海带、紫菜、贝类等海产品。
5.采用加碘盐烹调食物。
二、产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养；
关键推荐
1.产褥期膳食应是由多样化食物构成的平衡膳食，无特殊食物禁忌。
2.产褥期每天应吃肉、禽、鱼、蛋、奶等动物性食品，但不应过量。吃各种各样蔬菜水果，保证每天摄入蔬菜500克。
3.保证整个哺乳期的营养充足和均衡以持续进行母乳喂养。
三、愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌；
关键推荐
1.家人应充分关心乳母，帮助其调整心态，舒缓压力，树立母乳喂养的自信心。
2.乳母应生活规律，每日保证8小时以上睡眠时间。
3.乳母每日需水量应比一般人增加500~1000毫升，每餐应保证有带汤水的食物。
四、坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重；
关键推荐
1.产后2天开始做产褥期保健操。
2.产后6周开始规律有氧运动如散步、慢跑等。
3.有氧运动从每天15分钟逐渐增加至每天45分钟，每周坚持4-5次。
五、忌烟酒，避免浓茶和咖啡。
关键推荐
1.乳母忌吸烟饮酒，并防止母亲及婴儿吸入二手烟。
2.乳母应避免饮用浓茶和大量咖啡，以免摄入过多咖啡因。
五
母乳喂养的益处和常见问题
对婴儿有益：提供营养及促进发育，母乳中所含营养物质最适合婴儿的消化吸收；提高免疫功能，抵御疾病如婴儿腹泻、呼吸道和皮肤感染等；有利于牙齿的发育和保护；建立母婴和谐、健康心理。
对母亲有益：有助于防止产后出血；哺乳期闭经；降低乳腺癌、卵巢癌的发生。
母乳喂养常见问题：乳房的异常，乳头皲裂，乳房过度充盈，乳管堵塞，乳腺炎
医院的乳腺科进行乳房全程管理，即备孕、孕期及产后乳房健康管理，期间发现异常情况及时进行指导及处理。
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