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息肉到癌的距离,有多远?

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体检是判断身体健康状况的常用方法,而现在越来越多人的体检报告上出现“息肉”两个字,肠息肉胆囊息肉宫颈息肉……上到鼻腔,下到直肠都有息肉出现。


作为与癌症相关的指标,息肉仿佛是一颗“定时炸弹”,让不少人内心纠结,到底会不会癌变,要不要治疗?



息肉到底是什么?


息肉就是指人体黏膜表面上长出的多余赘生物,多由局部黏膜组织增生而成。它是一种良性肿瘤,上到鼻腔、声带,下至直肠、宫颈,均可有息肉出现。


息肉的发生率随年龄增长而增加,且与人种有关,比如中国、日本等亚洲人群就高于欧美人群。


此外,也与饮食结构、生活习惯等有关,比如大量食用高蛋白、高脂肪食物,长期饮酒、常食辛辣刺激食物等。




整体来看,息肉和癌是“近亲”,但不同息肉的癌变几率不同,应当区别对待。


肠息肉


肠息肉就是肠道黏膜上所有隆起性的病变。肠息肉很常见,做肠镜的人群中,大约15%会发现息肉


其中这种“站”不起来的息肉最为凶险:


普通息肉像蘑菇一样长在肠壁上,有一个蒂与肠壁相连,比较容易发现和切除。而平坦型息肉像地毯一样“趴”在肠壁上,难以发现,在内镜下极易漏诊,也不好切除。


直径超过1厘米的平坦型息肉被称为侧向发育型肿瘤,其癌变速度跟一般息肉不同,即使是良性病变,随访资料显示,最快3年左右也会发展成进展期大肠癌。


当然息肉是否癌变还与年龄、数量和大小有关:


  • 单个、两个息肉癌变概率不高;


  • 1厘米以下的肠息肉癌变率为1%~3%;


  • 1~2厘米的为20%;


  • 2厘米以上的高达50%。


多数肠息肉患者没有临床症状,一旦出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘甚至肠梗阻等症状,应立即到医院做肠镜检查。


胆囊息肉


胆囊息肉是生长在胆囊黏膜上的一个赘生物,好比皮肤上长的“瘊子”。大多数胆囊息肉既没有症状也不会影响胆囊功能,发生癌变的几率也很小。


往往息肉越大(大于1厘米),恶变的可能性越大。且绝大多数为多发,通常无肿瘤倾向,不会恶变,但是有可能诱发胆囊结石或并发慢性胆囊炎。


目前医学公认胆囊息肉病人无需口服药物,只要具备以下任何一条,须尽快实施腹腔镜胆囊切除手术:


  • 有右上腹痛、上腹饱胀等消化不良症状;


  • 息肉大于1厘米;


  • 超声检查怀疑胆囊恶性肿瘤;


  • 息肉基底较宽;


  • 胆囊息肉合并胆囊结石;


  • 短期内息肉直径增长迅速;


  • 胆囊颈部息肉,影响胆囊排空;


  • 年龄大于50岁。


宫颈息肉


宫颈息肉是慢性宫颈炎长期刺激的结果,大多为良性,无明显症状,少部分患者会有与月经类似的出血症状。


如果在孕期发现宫颈息肉息肉会慢慢长大出血,影响孕期健康。


一般来说,息肉较小时可先药物消炎治疗;如果超过黄豆粒大小,可进行微创手术切除并做病理检查,确认是否恶性。


息肉

息肉患者常有鼻塞感,如果息肉持续长大,鼻塞感会加重。


息肉阻塞咽鼓管,可导致耳鸣、听力减退,还可引起打鼾、鼻窦炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉并发症,最严重的后果是引发癌变。


因此,鼻息肉患者一旦出现鼻塞感加重症状,建议到医院做鼻窥镜检查,如果息肉较大、症状较重,则要手术治疗,并做活检明确诊断。


声带息肉


声带息肉病因尚不十分清楚,可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关,主要表现为声嘶。


嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异,轻者仅有轻微声音改变,重者嘶哑明显,甚至发声困难,如息肉较大阻塞喉腔,可引起呼吸困难。



声带息肉有突发癌变的可能,且癌变时,患者常无不适感,会不知不觉进展为癌。


因此,一旦出现声音嘶哑喉部异物感咽喉干痒疼痛,建议立即到医院明确诊断,必要时可在医生建议下手术摘除。


并不是每个息肉都会癌变


1. 短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少,应警惕其癌变,尤其是直径大于2厘米的息肉,应将其当作恶性来看待


2. 组织学属于腺瘤型的息肉易癌变,属炎症型的则恶变较少;


3. 体积较小、带蒂的息肉,多属于良性,且不易癌变,患者不必紧张害怕。但宽基广蒂的息肉常难平安,容易癌变。


4. 某些有遗传倾向的息肉,如家族性结肠息肉等容易癌变;


5. 多发性息肉癌变的几率增加,如一个息肉的癌变率为1%,那么生长了100个息肉,癌变可能就接近100%。


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来源:生命时报

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