借“医养结合”之名 瘋狂骗取“救命钱”2019年03月06日03:18 来源于：我国纪检监察报“连五保户、低保户的‘救命钱’也绝不放过，那样的医院门诊党员干部就该遭受惩处！”2019年，湖北省广水市第三人民医院（下称“二医院”）党委委员、副校长李国清因贪污罪、玩忽职守罪数罪并罚一审被被判刑期5年。信息公布后，本地民众纷纷议论。核查，李国清在主抓广水市二医院其次诊所（下称“二部”）期内，合谋韩以斌等，采用开“阳阴药方”、虚增药物等方式，骗取医疗保险资产总共800多万元，本人从文中盈利21.641万余元，给国家医保股票基金导致重大损失。李国清是怎样伙同他人，骗取高额医疗保险资产的？有关部门的管控义务，为什么未能认真履行？事儿也要从1封举报信谈起——举报信供出高额套保案“成为三甲医院党员领导干部，李国清在主抓市二医院二部期内，运用职位便捷伙同他人骗领医疗保险资产，还数次私收别人行贿……”2019年7月，1封对于李国清的实名举报信寄来到广水市纪检监察监察委。“举报信內容主要表现出民众强烈不满。如今对五保户、低保户一对一帮扶援助现行政策的管控幅度那么大，居然还敢顶风违法乱纪？这类损害群众利益的个人行为，必须要追查到底。”收到举报信后，广水市纪检监察监察委马上创立重案组开展核查。重案组最先从李国清渎职罪案件线索查起，迅速锁住了案子重要见证人杨某。“杨某是李国清骗保案合作伙伴之首，曾一度参加骗保。为避免见证人串供，在把握杨某参加骗保直接证据后，重案组马上商请本地公安机关参加案子帮助调研，并对其采用了强制措施。”督察组相关负责人详细介绍。“执行套保个人行为，要从2013年8月上级领导主管机构准许创立二部谈起。二部委托人上是院区，事实上推行的是自负盈亏、独立核算方式，可开设住院治疗医院病床，收治病人门诊病人，接纳二医院监管，由李国清承担平时运营。”杨某交待，李国清接任二部后，又将承包权交到了和我医院门诊停薪留职大夫韩以斌，之后随之“医养结合”新项目上马，相互的权益让她们变成合作方。“李国清从何时刚开始渎职罪？”“为何6以来没有人发觉？”应对调研工作人员的一再逼问，杨某坦白了和我韩以斌向李国清贿赂的客观事实。“2014年年10月末，为相互盈利，李国清亲自出马让二部原先的3名股东退股，由我与二部原控股股东韩以斌参加运营。为表示感激，人们赠给他15%的干股，后以一月领到1余万元薪水的方法他会参加二部运营管理。李国清是个谨小慎微的人，立即送钱送物他不容易要，因此他会入股投资分紅。”李国清渎职罪难题，从而露出水面。随后，广水市纪检监察监察委对李国清因涉嫌渎职罪难题开展立案调查。随之调研的逐渐深层次，李国清合谋杨某和韩以斌骗取高额医疗保险资产的违纪违法难题逐一曝出。五保户竟成“套保工貝”韩以斌和杨某运营二部后，发觉经济效益并不太好，赚钱并不是她们想得那麼非常容易。怎样寻找赚钱的门路？李国清煞费苦心，总算想起1个好方法。有多次，李国清发觉一间孤儿院的大龄五保户到院就诊困窘。他猛然拥有1个“金点子”，二部为何根据“医养结合”的方法向孤儿院五保户敞开大门呢？李国清马上将自身的念头告诉他了韩以斌和杨某，两人双手赞成。建议一致了，李国清刚开始为“医养结合”新项目寻找民政的适用。“‘医养结合’的执行即能提高医院门诊的经济效益，又能给孤儿院集中化供给的五保户出示一条龙服务医疗救助服务项目，可以说互利共赢。”李国清寻找该地民政领导干部表述了自身的念头，迅速获得适用。“医养结合”就是指诊疗資源与养老服务資源紧密结合，保持社会发展資源运用的利润最大化。谁承想，“医养结合”从一开始就变成韩以斌和杨某大张旗鼓以权谋私的工貝。“为快速连通‘医养结合’安全通道，杨某每日找接送车广水市各孤儿院的五保户住院治疗，无论是得病的還是没病的，免費食宿。”审理案件工作人员详细介绍，病原菌扩张后，韩以斌承担每季度集结大夫助理员、大夫汇报工作，挑唆大夫助理员出具“阳阴药方”（即对患者出具真實的药方，对上级领导主管机构出具虚增服药药方），为此骗取医疗保险资产。为执行套保个人行为，韩以斌从怎样扣除医药费、药品费和申请办理报帐、入帐平账等方面制订了“4条标准”，并每日坚持不懈在电脑前面“坐阵指挥者”。“对患者住院费稍低的，马上规定管床大夫提升药物花费；针对患者住院费超过报帐信用额度的，马上规定管床大夫分配患者住院；针对虚增后的药方，马上规定财会人员入录电脑上，并向新农合和医疗保险申请办理报帐；对药店电脑药物库存量出現零或负值的，马上规定大夫助理员虚增药物总数，虚开发票平账。”韩以斌更是紧靠这“4条标准”将真金白银装进私囊。对于，受到益处的李国清漠然处之、放肆无论。令韩以斌等出乎意料的是，“医养结合”的金点子，迅速就吸引住了公立医院的留意。2014年年末，广水市一部分公立医院闻到了套保“创业商机”，她们将市区孤儿院的五保老年人当做“唐僧肉”，瘋狂抢走，有的公立医院乃至掏钱拉拢五保户住院治疗，造成二部病原菌越来越低。五保户为什么变成医院门诊的“抢手货”？原因很简单，五保户住院治疗，不但能够 享有到医疗保险报销的政策方针，并且在通常报帐占比基本上也有特惠
