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嵩明县医保局多举措狠抓医保定点药店稽核工作

嵩明县医保局多措并举紧抓医保定点药店核查工作中为尽快提升和标准指定药房医疗保险服务项目个人行为,避免缴纳社保人个人帐户医疗保险股票基金不科学外流,县医保局积极主动采用多选核查对策,认真履行管控职责,保证全乡近百家指定药房医疗保险股票基金安全性运作。一、现行政策有根据。依据《社会保险法》及有关医疗保险法律法规,对比指定药房服务合同开展核查,保证稽查有根据。二、服务项目有协议书。历年与指定药房签署医疗保险服务合同,确立彼此的义务、支配权和责任,并依照协议书內容,严格管理指定药房实行医保政策,标准服务项目个人行为,从根源操纵指定药房违规操作的产生。三、核查有幅度。采用平时查验与突查紧密结合、抽样检查与重中之重查验紧密结合的方法,重中之重查验指定药房是不是存有不准时发送药物清单、虚报发送药物清单、刷社保卡市场销售护肤品、日常生活用品等非医疗保险付款用具及为别的非医保定点组织代刷平台社保卡等违规操作。在2019年进行的专项检查中,对管辖区内的96家指定药房开展了全遮盖查验,对违背服务合同有关要求的4家药房开展了严肃查处。根据本次专项检查,对推动全乡指定药房标准医疗保险服务项目个人行为取来到威慑功效。四、监管有姿势。深化扩张社会发展监管互联网,根据LED显示屏、宣传策划条幅等多种方式宣传策划严厉打击诈骗骗保个人行为,一起在指定药房显眼部位贴到违规操作举报投诉电话,通畅检举方式,超过监管无盲区。 嵩明县诊疗保障局 蒋绍宇 2019年8月15日嵩明县医保局多措并举紧抓医保定点药店核查工作中

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