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南丰县医疗保障局开展医疗费用专项稽核

2019年8月12日刚开始,南丰县诊疗保障局根据市医保局融洽,从广昌、乐安县选借医疗保险核查权威专家,与本局核查工作人员构成重点核查组,对全乡各定点医疗机构开展了历时2个礼拜的医疗保险医疗费重点核查。本次重点核查采用智能化审批、医院门诊核查与入户口审查紧密结合的方法,关键核查定点医疗机构医疗保险组织协调状况、几大文件目录实行应用状况、门诊统筹、住院医疗花费状况、医疗保险股票基金应用状况及其核查参保人员报帐状况。重中之重查办不科学住院治疗、挂床住院治疗、过多医治、过多查验、过多服药、不合理收费、仿冒医疗文书及报销凭证等违反规定违规操作。核查组在南丰县中心医院核查组在协和医院核查组在洽湾卫生院核查组在村卫生室核查组入户口调研本次重点核查幅度大、跨度长、覆盖面广。从别的县抽借医疗保险权威专家构成核查组,仍全省历年市级核查的创新,幅度超前的,突显我局对医疗保险核查工作中的高度重视。核查周期时间长,审查2017年至今3年的定点医疗机构医疗费状况及有关材料,有疑惑的拓宽到以前本年度。遮盖市级三甲医院、公立医院、村卫生室、村卫生室等各个定点医疗机构,并提取一部分病人报帐状况开展入户口核查。本次重点核查就是我县对医疗保险违规操作采用髙压严厉打击趋势的另一积极探索,帮助定点医疗机构标准诊疗个人行为,严控不科学医疗费提高,为医疗保险股票基金安全性服务保障。南丰县诊疗保障局进行医疗费重点核查

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