患者情况
患者 32岁，高血压病史1年，检查发现右肾上腺肿物1月余，并伴有低钾血症和周期性麻痹，明确诊断为右侧肾上腺肿瘤（原发性醛固酮增多症），经专家会诊，制定经腹腹腔镜肾上腺切除术的手术方案，并成功实施手术。患者术后第一天离床活动、第二天进食，反馈效果较好。
（微创切口）
（切除肿物）
病种简介
01
概念
肾上腺外科疾病，是指需要手术治疗的肾上腺疾病，主要包括肾上腺肿瘤、以及肾上腺增生、囊肿、结核等非肿瘤疾病。而肾上腺疾病又依据其来源，分为肾上腺皮质疾病（包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等）、肾上腺髓质疾病（嗜铬细胞瘤等）。
02
适应症
肾上腺切除术适用于：
1、引起皮质醇增多症和原发性醛固酮增多症的肾上腺皮质增生性疾病和肾上腺皮质肿瘤；
3、大于3cm的无功能偶发瘤，包括肾上腺囊肿、节神经细胞瘤等；
4、局限性肾上腺恶性肿瘤；
5、原发灶明确的孤立性肾上腺转移性癌。
03
特点
腹腔镜肾上腺切除术相对于开放手术，创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、手术瘢痕小，其安全性和可靠性明显，已经替代开放手术，成为肾上腺手术的金标准。
04
手术采用途径
腹腔镜肾上腺切除术可采取多种途径，包括经腹腔途径、经腹膜后途径。两者相比，后者具有出血少、肠道影响轻、并发症少、不受肠道手术病史影响等优点，但也存在空间狭小、缺乏解剖标志等局限；而前者在处理未接受过经腹腔手术的右侧肾上腺病例更有优势。所以，泌尿外科团队为该患者制定了经腹腹腔镜右肾上腺切除术的手术方案。
目前，中国医科大学塔城医院泌尿外科已常规开展泌尿系结石的腔镜治疗、前列腺内腔镜手术（包括前列腺电切、绿激光气化切除术）、泌尿系系统腹腔镜手术，并取得满意的临床效果和社会效益。本次手术再一次填补了科室的手术空白，泌尿外科将继续努力，将腹腔镜镜技术更加丰富、引入输尿管软镜技术等，为塔城地区患者提供更好的、更优质、更微创的的医疗服务体验。
来源：援疆专家 刘嘉
编辑：办公室 丁建凤
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