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【雨巷墨香】初识急诊


文字 | 曹月娇          | 乙亥年立秋月

这里   可以酣畅淋漓的挥洒青春

这里   也会让人瞬间飙升肾上腺素

这里   上演各类奇葩事,人间故事从不停歇

这里   喜少悲多,瞬间便会生死两相隔

这里   是急诊科





1

10米距离走出八千步


七月。37岁、已在本院工作九年的我,开始了下急诊的生活。也许是环境略有些陌生,也许是专科工作时间渐长,心理总归有着些许的忐忑。初来乍到,第一次接班,便是后夜。因为睡不着,就早早的到了值班处,像个小学生一样看着晓霞轻松自如地诊病。晓霞是个学霸,只要是她参加的考试,前三名中一定会有她。自内二分开后,这几年她一直在急诊,可以说是急诊的“老人”了。得空的时候,她会细致的给我讲解诊室和抢救室的情况,还有心电图机的使用。还记得许多年前,她刚来内二科的时候,是我带她,而今是她教我。如此,我们互为良师也是益友。得了她的倾囊相授,这使我多了许多底气。


这一夜,急诊接诊的患者源源不断,这一夜接的患者都是腹痛,一抬头才发现天已经亮了。我在分专科前跟着主任干了好几年全科,什么病种的疾病都接触过。并且这几年,肠道门诊发热门诊坐诊也积累了不少经验,这个节奏让我略有些放松。正自鸣得意运气不错,谁知急诊是个风水极浅的地方,浅到不可提,不能讲,最好想都不要想!这第二夜便完全变了个模样,120救护车一趟趟的来,我们也在抢救室折腾了一宿,半夜零点守到上午八点。八个小时间,从诊室到抢救室这短短的距离,竟让我走出了八千余步。


2

学到老考到老的医生职业


之后的日子里,硬是把心电图的书给翻了出来,以前学的大部分知识都还给了老师。章主任也是手把手的教我和杨赟,除颤仪、呼吸机的使用,并考核心肺复苏和除颤。俗话说活到老学到老,医生这门职业却是学到老考到老。

不知不觉来到急诊已一月有余。最初抬脚迈进抢救室就心跳加速。昏迷、休克、呼吸心跳骤停、胸闷不适、各种胸痛腹痛、喝药、中毒、还有千奇百怪的癔症表现……总需要你从大脑里调出各种资料进行整合分析,并瞬间判断究竟是哪个脏器在作案,又是哪个器官正受着累,然后迅速给予治疗方案。虽然在急诊方面还是个菜鸟,幸而搭档们都是训练有速又有丰富实战经验的“老兵”。一位21岁的小伙子,胸闷不适无法平卧,稍稍侧身便痛苦不堪喊痛连天。同事佳卉一边测量血压一边判断可能是气胸。随后肺部听诊,的确左肺呼吸音低,很快CT检查结果证实左肺气胸。佳卉这水平,当赞!


更有一例。那日我是后半夜值班,晚八点躺在床上酝酿睡意,希望可以睡两三个小时。随后就看到了“胸痛群”里发的心电图。一看,又是一例心梗(那段时间扎堆的心梗患者),因为持续的关注着群里的信息,前半夜便毫无睡意,辗转反侧起来。后来索性就早早地前来接同事晓霞的前夜班。晓霞说,前半夜,诊室和抢救室都很忙,抢救室送来一位40多岁的胸痛患者在抢1床,晓霞迅速到抢救室时,伙伴们已经帮忙把心电图做好,心电图的判读是心梗,在给患者开通静脉通路,抽血时,患者出现了神志不清的情况,是室颤!立刻除颤是关键!除颤结果总算让人松了一口气,患者神志恢复,心率也很快恢复正常。心内科会诊;肝素钠、替罗非班静推;120转送省人民……后续传来消息,说是这位患者的预后还不错。

他是幸运的,胸痛2个小时,听从了家人的意见拨打120来了我们医院,而非自行驾车赴较远的杭州的医院。这也彰显着我们的急诊科训练有素的团队协作和能力!快速,有效,有条不紊。除颤仪是水芬护士长接到120出车信息后便早早准备好放在的抢1床旁边……就是这点滴的细节,为患者尽力争取时间,时间就是心肌,时间就是生命。急诊科的每一位护士就像前线战士一样,练兵千日用在一时,他们所掌握的技能不比医生少,对各型仪器的操作很是娴熟。初来乍到的我,因为有优秀的他们相伴,心理更觉无比踏实。



3

请珍视自己的健康


几周过去,我的心跳渐渐适应了这里的节奏,习惯了这里痛彻心扉的哭声,也看惯了太多因为人们平时疏于对健康的重视和管理而产生的疾病。

一位36岁男性,反复胸闷半年多,嗜烟嗜酒,半年前就曾就诊过,当时医生就建议住院进行系统治疗,可他硬是拒绝了,要求配药,觉得吃些药就会好很多,之后也没有复诊,烟酒也未戒。这次他被送来急诊,可以看出症状较之前明显加重,扩张性心肌病,射血分数只有36%,我们告知他的心脏功能已经很差,风险很高。他听后却一脸轻松的笑出声,认为只是偶尔有些胸闷而已,哪有医生说的那么严重,明显是不信的。看他如此挥霍生命不知爱惜身体,我又忍不住花了一番功夫给他讲解,告诉他这病不能再拖,需要住院,需要及时戒掉不良的生活习惯,不能再熬夜、不能再吸烟、不能喝酒、不能吃夜宵。最终,他依旧坚持己见,让我给他配些药,推脱着当天没空,明日再住院。也不知第二天,他有没有来……

夜半时分,急诊的诊室里大都是些年青腹痛患者,胃痛、肠炎居多。多是因为饮食不规律,或不洁,或进食辛辣寒凉等,来了就说:“医生,我痛的受不了了,快给我打止痛针。”问诊查体后,一般会让他们抽血,痛甚者还需检查个腹部CT。查看检验结果再分别予以处理。末了,总不忘交代句:“这次痛可是记住了,饮食要注意,辛辣刺激生冷寒凉需忌口。”或者,“明后日有空来预约胃肠镜检查再看看吧。”

遇到血红蛋白下降的,特别是女性患者,总会再问下:“有头晕乏力症状吗? 发现贫血多年,为什么不看看呢?贫血时间长了也是会影响身体的。门诊有血液科,之后记得去查查。”

还有些打工的患者,他们经常长时间持续不停的劳动只为多挣些钱贴补家用,大多数看病都是自费没有医保。时常在他们等打印机打印病历的半分钟里,我会忍不住说:“是不是工作很辛苦?这么辛苦挣得钱都花在看病上,心疼不心疼?平常还是要多注意身体,这就相当于省了一大笔钱啊!”

……


4

生命过于脆弱


止不住的唠叨,是因为看过太多的生死别离。生命真的太过于脆弱。


还记得第一个送至复苏室的患者,120救护车抵达现场时,他的生命体征全无,医务人员一路都在进行心脏按压,气管插管,心肺复苏,肾上腺素。经过半小时的抢救,心电图依旧显示着一条直线。当我告诉家属时,他们心痛不已,不敢置信得反复说着,晚饭还一起吃的,好好的人,怎么说没就没了?


另一个中年患者,被工友看到倒在了厂房里,被120救护车送至抢救室,在抢救过程中,看到偶尔出现的QRS波,大家都抱着一丝希望,立刻请重症监护室的左主任进行会诊,却依旧没能从死神手中抢回他的生命。他的家人哭晕在抢8床边,悲伤的气氛蔓延至整个抢救室,让人心堵,让人鼻酸泪流。


就在前两天,一位60多岁的男性,被发现在厕所,现场马桶还未冲,昏迷了多久不可知。送来时,瞳孔已散大到边,指端冰冷青紫,最终亦是抢救无效,宣布死亡。而那时,他的儿子还远在异地。女儿声嘶力竭得哭喊着,呼吸急促,手指也僵硬抽搐起来。大家只能合力将她扶到抢救床上让她躺着吸氧,只能握着她的手,教她吸气呼吸。她一直不停地乞求着,“医生救救我爸爸,医生再救救我爸爸。”这样的声音让我言语哽咽,以至于无法再继续教她放松、呼吸。我只能跟同事惠鑫交了个班,平复自己的情绪,希望她哥哥的到来能够支撑这女儿破碎的心……


急诊还有许多许多的意外,未满18岁的车祸患者,高空坠落的壮年…….


在肿瘤科,常常能够见到为疾病折磨多时的老年人,疾病的痛苦生生得磨掉了他们生活的质量和生命的尊严,他们生命的终结大都会被理解为是一种解脱。而在急诊,却是截然相反。生命就像一颗嫩芽,需要全程细心地呵护,生命的突然消逝只会让亲人的天空从此只剩下灰色。





感悟生命,让我时有顿悟,我也因此变得温润、柔和了起来,还有什么事是不能坦然面对的呢?


好好工作,用心生活,尽心守护着这片土地上的生命。


让生命绽放最美的色彩!

用力唱响生命的赞歌!






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