9月9日，财政部官网信息，國家卫健委、国家财政部、国家中医药局协同公布《关于做好2019年基础公共卫生服务新项目工作方案》（下称《通告》）。翻阅那份文档的闪光点一部分，除注重提升农村基层组织疫苗接种企业的管理方法，推动预苗生产制造、商品流通、应用全线追朔管理方法外，《通告》强调，2019年國家方面将再次以冠心病、尿毒症等慢病管理为突破点探寻农村基层医防结合服务项目方式，促进“上下左右分离”。 7省试点经验向全国性拷贝 《通告》非常提及，现阶段，山西省、辽宁省、广东省、重庆市、贵州省、云南省、陕西省等7个省区已经示范点冠心病医防结合。2019年，國家布署将充分发挥农村基层冠心病医防结合示范点的功效，变化服务项目出示方式，充分发挥家中医疗团队优点，确立精英团队中大夫在进行医防结合管理方法中的主导地位；促进创建农村基层组织与上级领导定点医疗机构的双重合作和转诊体制。 要弄懂这些內容，有“3个”描述必须提示业内细细地思量：一要家庭医师将在这一新方式中充分发挥主导作用。换句话，之后农村基层的许多冠心病、尿毒症等慢性病的药方将源于她们之手；二是《通告》规定，2019年全面铺开农村基层尿毒症医防结合管理方面，各地域要将中国医师协会公布的《國家农村基层糖尿病防治管理方法手册（2018）》做为进行农村基层尿毒症医防结合的技术性手册，深入开展师资力量和农村基层医护人员学习培训。國家卫健委授权委托國家心血管疾病管理中心和中国医师协会将创建冠心病、尿毒症质量控制检测系统，全国各地要搞好地区环境卫生身心健康信息管理系统与冠心病、尿毒症质量控制检测系统的对接，促进冠心病、尿毒症医防结合管理方法信息共享。换句话说，全国性将产生1个总体；第三条就是说实行幅度。别的省区要参考这7个省区的试点经验进行农村基层冠心病医防结合探寻。 能够分辨，在“医共体”基本建设的架构下，将按人头数预付款的医疗保险资产切出来一部分前移为预防疾病资产，以家庭医师签订服务项目为着力点，以信息化规划为支撑点，搭建多层面签订服务项目方式，保持医防结合将是一整趋势。 冠心病、糖尿病药物市场竞争胶着 销售市场因此味觉是十分比较敏感的。9月1日，诺华制药公布构架调节，原新陈代谢与移殖业务部的来适可精英团队均添加冠心病业务部，并融合为“冠心病及血脂高业务部”。诺华制药冠心病业务部承担的商品关键是缬沙坦、缬沙坦氢氯噻嗪和缬沙坦氨氯地平，这一降血压药组成刚开始新的征程。 很显著，它是外资企业再次合理布局的1个大染缸。诺华尝试在较大水平充分发挥降血脂与降血糖商品的协同作用。 据米内网统计数据，2017年我国公办定点医疗机构终端设备内分泌系统药品的销售总额超出1145亿美元，同比增长率8.57%。从《通告》看来，慢性病销售市场将会变化很大，但不管如何换赛车场，市场竞争早已胶着。 以氨氯地平为例，9月9日夜间，复星医药发布公告称，其一个公司重庆市药友的苯磺酸氨氯地平片根据一致性评价。就是，苯磺酸氨氯地平片过评公司已超出10家，且苯磺酸氨氯地平分散片，南通市久和膏药第一家申请获审理，该药物一致性评价渗入每个溶液剂，市场竞争呈胶着。 据米内网资料显示，2018年我国公办定点医疗机构终端设备氨氯地平销售总额为63.76亿美元，辉瑞与好几家仿制药企市场竞争中国销售市场。2013-2018年，络活喜自始至终以超出六成的市场占有率位列中国销售市场首位，但其市场占有率刚开始展现下降的发展趋势，由2013年的64.12%下降至2018年的57.75%。 一样的市场竞争布局也产生在二甲双胍这一尿毒症大种类手上。米内网资料显示，2018年我国公办定点医疗机构化学原料药终端设备糖尿病用药销售市场超过512.28亿美元，环比去年提高12.79%。 记者注意到，二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖、瑞格列奈、沙格列汀、维格列汀6大过评种类占有33%的市场占有率。2018年中国重中之重省份三甲医院化学原料药终端设备糖尿病用药销售市场达42.49亿美元（可含甘精胰岛素类药），环比去年提高9.73%。尿毒症内服化学原料药Top 5种类为阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈和西格列汀，占有尿毒症化学原料药销售市场的60%左右。截止2018年末，申请二甲双胍一致性评价的公司达22家，现阶段二甲双胍内服剂过评公司已达16家。 乌泱泱的竞争对手，如果农村基层医防结合服务项目方式着力推进，农村基层慢性病药品的贴身肉搏战无可避免，专家指出，要守好“1个口”，盯紧“两条线”：即深入分析家庭医师这一药方出入口，与医疗保险、医共体这两条线同舞。这应当是这场整体实力的大比拼。编写 陈雪薇 关于做好2019年基础公共卫生服务新项目工作方案 国卫农村基层发〔2019〕52号 各省市、自治州、市辖区及新疆兵团环境卫生身心健康委、财政厅（局）、中医药管理局： 为贯彻执行《中办国办关于印发医疗服务行业中央政府与地区财政局事权和开支义务区划大部制改革的通告》（国办发〔2018〕67号，下称《计划方案》），搞好2019年基础公共卫生服务工作中，现将相关事宜通告给出： 一、确立工作目标总体目标 （一）原基础公共卫生服务內容。全国各地要依照2019本年度中央政府迁移地区重点转移支付基础公共卫生服务新项目总体绩效考核指标和地区绩效考核指标，根据《國家基础公共卫生服务标准（第三版）》，再次执行创建居民健康档案、健康教育知识、疫苗接种、青少年健康管理方法、孕期女性健康服务、中老年健康管理方法、冠心病和2型尿毒症等特殊病种病人健康服务、比较严重精神疾病病人管理方法、结核病病人健康服务、中医药学健康服务、传染性疾病和突发性公共卫生事件汇报和解决、卫生监督所协管等12类新项目。在进行青少年健康管理方法全过程中，贯彻落实国家卫生身心健康委政策研究室有关《搞好0—6岁少年儿童眼保健和视力检测相关工作方案》（国卫办妇幼发〔2019〕9号），标准进行0—6岁少年儿童眼保健和视力检测相关工作中；提升儿童营养不良筛选和身心健康具体指导，大力开展儿童营养不良防治。朝向贫困户搞好基础公共卫生服务新项目，推动基础公共卫生服务均等化。 （二）新划归基础公共卫生服务內容。依照《计划方案》规定，2019年起将原重特大公共卫生服务和计划生育政策新项目中的妇幼卫生、老年健康服务项目、医养结合、环境卫生紧急、孕前体检等內容列入基础公共卫生服务。针对新划归基础公共卫生服务的內容，将地区病防治、职业病防治、重疾及伤害要素检测等3项重中之重工作中按新项目单列，确立资产和每日任务；别的疾病防治操纵、妇幼健康医疗、老年健康与医养结合服务项目、食品卫生安全确保、环境卫生监管、环境卫生紧急队伍管理、人口数量检测与计划生育政策服务项目、身心健康素质推动等工作中（详见附件），由国家卫生身心健康委出示工作规范和绩效评估指标值，由各省区融合当地具体执行，在执行时要搞好新项目对接，保证有关工作中的持续性。 二、提升经费预算补助标准 2019年平均基础公共卫生服务经费预算补助标准为69元，增加5元经费预算所有用以村和小区，尽量让农村基层民众获益。全国各地要依照《计划方案》规定，积极贯彻落实地区财政局事权和开支义务，严格执行《国家财政部 国家卫生身心健康委 國家诊疗保障局?国家中医药管理局关于印发基础公共卫生服务等5项补贴资产管理条例的通告》（财社〔2019〕113号）规定，保证新项目经费预算准时全额及时，不可占用、侵吞新项目经费预算。在保证國家基本规范认真落实的前提条件下，可有效提升确保內容或提升确保规范，增支一部分由地区担负，不可占用国家项目经费预算。 三、提升农村基层组织疫苗接种企业管理方法 各个农村基层环境卫生身心健康行政机关要相互配合有关部门提升疫苗接种信息化规划，推动预苗生产制造、商品流通、应用全线追朔管理方法。要具体指导开设在社区卫生管理中心、村卫生室的打疫苗企业的平时管理方法和疫苗接种工作中风险防范与应急预案。加强监督责任，认真落实《预苗商品流通与疫苗接种管理办法》等相关法律法规和工作规范。提升优化打疫苗步骤，在贯彻落实“三查七对”的基本上，提升“一认证”阶段，在疫苗接种前请打疫苗者或法定监护人认证打疫苗的疫苗种类和有效期限等，保证打疫苗准确无误。提升对医护人员的学习培训，提升标准进行疫苗接种的专业技能和水准。 四、积极主动妥当推动电子健康档案向本人对外开放 提升电子健康档案朝向本人对外开放服务项目的方式和互动方式，坚持不懈安全性、方便快捷的标准，为民众运用电子健康档案发挥特长。进一步细化电子健康档案向本人对外开放的內容，档案资料中的本人基本资料、健康检查信息内容、重中之重群体健康服务纪录和别的医疗服务服务项目纪录理应在自己或是其法定监护人知情人愿意的基本上依规依规向本人对外开放。充分发挥“互联网技术+”的优点，融合当地具体情况融合网上挂号、免费在线身体状况评定、检测結果快速查询、用药指导等作用，提升民众对电子健康档案的使用率。有效量化分析农村基层医疗服务组织和医护人员借助电子健康档案出示线上线下服务项目的劳动量，充分发挥绩效评估的鼓励功效。全国各地在推动工作上，要贯彻执行《全国性农村基层医疗服务组织信息化规划规范与标准》（国卫整体规划函〔2019〕87号）和國家互联网安全法律法规和分级保护规章制度规定，贯彻落实安全工作义务，妥善处置电子健康档案向本人对外开放和确保中国公民个人信息保护的关联。 五、以冠心病、尿毒症等特殊病种为突破点推动医防结合 2019年，再次以冠心病、尿毒症等慢性病管理为突破点探寻农村基层医防结合服务项目方式，促进“上下左右分离”。山西省、辽宁省、广东省、重庆市、贵州省、云南省、陕西省等7省区要充分发挥农村基层冠心病医防结合示范点的功效，变化服务项目出示方式，充分发挥家中医疗团队优点，确立精英团队中大夫在进行医防结合管理方法中的主导地位；促进创建农村基层组织与上级领导定点医疗机构的双重合作和转诊体制，积极主动充分发挥疾控组织的技术性指导意义。别的省区要参考这7个省区的示范点规定再次进行农村基层冠心病医防结合探寻。 2019年，起动农村基层尿毒症医防结合管理方面，全国各地要将中国医师协会公布的《國家农村基层糖尿病防治管理方法手册（2018）》做为进行农村基层尿毒症医防结合的技术性手册，深入开展师资力量和农村基层医护人员学习培训。国家卫生身心健康委将筛选一部分信息化管理基本不错、农村基层健康服务工作能力极强的城市进行示范点，请有意向的省区于2019年9月末前递交申请材料。国家卫生身心健康委授权委托國家心血管疾病管理中心和中国医师协会将各自创建冠心病、尿毒症质量控制检测系统，全国各地要搞好地区环境卫生身心健康信息管理系统与冠心病、尿毒症质量控制检测系统的对接，促进冠心病、尿毒症医防结合管理方法信息共享。 六、自主创新绩效评估具体方法 贯彻落实《中国共产党中央委员会、国务院办公厅有关全面推行预算绩效管理的建议》，提升新项目绩效评估，充分运用信息化管理技术性在绩效评估中的功效，降低当场点评，提升绩效评估的高效率和品质，因有必需的，机构工作人员到当场开展核查。县（市、区）要贯彻落实对新项目绩效评估的监督责任，科学规范制定业绩考核指标值，历年最少要对管辖区全部担负每日任务的医疗服务组织进行多次综合性绩效评估。提升新项目的实际效果点评和成本效益分析，突显住户体会度和幸福感。运用好绩效评估結果，将点评結果与发放挂勾。确立农村二级每日任务职责分工，对乡级担负的基础公共卫生服务每日任务，要在进行绩效评估后依据結果立即发放，认真落实补贴经费预算，确保乡医的合法权利，禁止无端乱扣乡医基础公共卫生服务补贴。全国各地要积极主动深入开展新项目10年评定，要灵活运用平时统计数据信息内容，重视持续、动态性健康服务信息内容发掘，灵活运用数据图表、统计数据、经典案例等方式，集中体现新项目执行至今在推动本管辖区基础公共卫生服务均等化层面的成果，客观性剖析存在的不足，并有目的性地明确提出现行政策提议。省部级项目评估报告要于9月末前申报国家卫生身心健康委。 七、进一步缓解农村基层承担 贯彻落实中共中央办公厅《有关处理形式主义突显难题为农村基层减负增效的通告》规定，自主创新工作中具体方法，提升基础公共卫生服务信息管理系统基本建设，重视与医疗服务组织和妇幼身心健康信息管理系统信息共享、业务流程协作。依照一数一源、一源要用的标准，清除农村基层组织体现明显的表格多种多样、双头申报、申报次数过多等难题，奋力保持类似信息内容“只填多次”。电子健康档案健全并应向本人对外开放的地区，由省部级环境卫生身心健康行政机关评定后，可撤销相对的纸版档案资料。2019年，将全国各地按一季度向國家基础公共卫生服务新项目信息管理系统（http://glpt.nbphsp.org.cn）申报的新项目进度统计数据，改成半年申报多次。加强农村基层组织表格归口管理，增加表格需经上一級农村基层环境卫生健康服务单位审批后下达，避免反复下达、反复申报，提高效率和品质，进一步缓解农村基层承担。 八、充分运用疾控等技术专业公共卫生服务组织的功效 提升市级技术专业公共卫生服务组织对基础公共卫生服务技术性具体指导，提高农村基层医疗服务组织有关工作中的服务项目规范性水准。全国各地可联系实际，借助疾控组织等创立本管辖区基础公共卫生服务新项目技术性专家团，制定本管辖区本年度基础公共卫生服务新项目具体指导计划方案，包含技术培训、技术性具体指导等，以确保和提高服务项目的品质和高效率，提升住户幸福感，让农村基层民众进一步获益。 九、广泛宣传 坚持不懈进行新项目宣传策划，着力提高新项目了解度和民众体会度。2019年，各省区要将出示基础公共卫生服务组织的基本资料（包含组织
