周大爷,68岁,糖尿病史8年,由于没有什么症状,没把糖尿病当回事,平时在家也不经常监测血糖,近几日,周大爷因双下肢疼痛难忍,影响睡眠到医院就诊,查体时发现双下肢皮温低,皮肤颜色紫暗,足背动脉波动已经消失,行双下肢动脉彩超检查,结果是双下肢动脉闭塞。通过询问病史我们得知,其实周大爷近半年就开始出现双下肢麻木刺痛感,但是因为其脑梗塞病史14年,遗留左侧肢体的活动不利,加之平时不监测血糖,以为这些症状都与脑梗塞有关并未引起重视,近2周其症状越来越重才觉得有些不对劲。
1999年世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义:与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
糖尿病足的危害有哪些?糖尿病足是糖尿病发展的一个严重阶段,糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一,糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15-20倍,是非外伤截肢的首要原因。我国糖尿病患者15%左右发生糖尿病足,人均医疗费用超过25000元。早期正确的预防和治疗使45-85%的患者免于截肢。
间歇性跛行下肢早期表现。下肢缺血使肌肉供血不足,行走一段距离后下肢乏力、劳累、麻木,重者小腿腓肠肌疼痛,停止行走或休息后使症状缓解。
静息痛是病变中期表现,多局限在足趾或趾远端,夜间尤甚,卧位时疼痛加剧,下肢垂下可缓解。
小动脉阻塞,微循环障碍表现为足背、胫后动脉波动减弱或消失。
神经营养障碍表现为皮肤干燥,角化变脆、裂隙,痛觉消失,出汗减少,皮肤干燥裂痕。感觉神经减弱或消失,通常呈袜套样表现,容易受到外伤感染。