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本刊记者 曹 聪
中华医学会内分泌学分会公布的最新中国甲状腺疾病流行病学调查结果显示，甲状腺功能减退症（以下简称甲减）患病率已从之前的3.8%增加到6.5%。这就意味着每15个人中即存在1名甲减患者。高达70%的增长率显示，甲减正日益成为威胁中国居民甲状腺健康的最大杀手。
漏诊误诊现象普遍
甲减的患病率比较高，但有些医生在诊断时往往会把轻度的甲减症状当成别的疾病来对待：看到患者下肢水肿，就会让患者去肾病科检查；看到患者心率减慢，就会怀疑患者是否是心脏出了问题。
河南中医学院第一附属医院内分泌科主任、主任医师、硕士研究生导师冯志海表示，人们对甲减警惕性很低，身体某些部位出现不适，就会去相应的科室检查，很少会联想到是甲状腺的问题。此外，甲状腺激素的检查方法也比较特殊，一般县级以下的医院很少有对应的检测仪器，导致漏诊、误诊的现象很普遍。
“如果患者出现畏寒、乏力贫血、反应迟钝、表情淡漠、大便干、月经异常（女性）、性功能障碍（男性）、不孕不育、流产以及一些无法解释的水肿现象时，就要注意诊断，是否为甲状腺功能方面的问题，再进行相应治疗。”冯志海表示，甲减在中老年人群中和生育期的女性中比较常见。需要提醒的是，女性在怀孕前期必须做甲状腺功能筛查，以减少怀孕期间因甲状腺功能低下而出现的流产、死胎，或避免生出来的孩子出现智力低下。
中药治疗效果明显
冯志海表示，从中医的角度来说，甲减是一种虚证，主要以阳虚为主，还表现为气虚和血虚，治疗应温阳补气、益气养血。
温阳补气 甲减患者早期轻度阳虚表现为脾阳虚，后期则会出现脾肾阳虚症状。
脾阳虚的患者可以用归脾丸（由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志组成）进行治疗。脾肾阳虚的患者可以用附子理中丸（由附子、人参、干姜、白术、炙甘草组成）、金匮肾气丸（由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子组成）、桂附地黄丸（由肉桂、附子、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成）进行治疗。
如果患者出现畏寒肢冷，乏力，脾胃运化失调，大便干，可用附子理中丸；如果患者出现四肢发冷，腰背冷，男性遗精，女性宫寒的肾阳虚症状，可用桂附地黄丸或右归丸（由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子组成）等温阳的方剂。
气血双补 如果患者畏寒轻，乏力重，面色黄，女性月经量多，出现血虚的症状，可用八珍汤（由人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草组成）或十全大补汤（由人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、川当归、白芍药组成），八珍汤中可加一些温阳的药，如桂枝、肉桂等。
如果患者气虚重略有阳虚，可用一些温阳益气养血的药，如四君子汤加四物汤，或者用十全大补汤。如果女性患者月经期血虚，可用八珍汤加黄芪。如果是以气虚为主的话，可用八珍汤加补气的药，如加太子参、党参或红参等。
此外，由于甲状腺比较表浅，更适合采用中药贴敷的方法治疗，药效可以直达病所，对胃无刺激，对肝脏的毒副作用也非常小。
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