张春红 张春敏 魏国 史永俭 孟丽亚
作者单位：山东大学第二医院皮肤科，济南，250033
[摘要] 目的： 观察复方黄柏液涂剂治疗接触性皮炎的临床疗效。方法：86例患者随机分成治疗组(52例)和对照组(34例)。治疗组予复方黄柏液涂剂湿敷，对照组外用丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)，两组均2次/天，疗程1周。结果： 治疗7天后，治疗组总有效率为65.4%，与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后第3天治疗组临床症状体征积分为5.31±1.68，对照组为6.25±2.43；治疗后第7天分别为2.78±1.39，1.65±1.94；治疗后第3天和第7天两组间积分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论： 复方黄柏液涂剂治疗接触性皮炎疗效显著，无明显的不良反应，值得临床推广应用。
Clinical Observation of Fu Fang HuangBai Liquid for Treating Contact Dermaittis
ZHANG Chun-hong,ZHAGN Chun-min,WEI Guo,etal.Department of Dermatology, The Second Hospital of Shandong University,Jinan, 250033
[Abstract] Objective: Toobserve the clinical efficacy of treatment of contact dermatitis by Fu FangHuang Bai Liquid. Methods: 86 patients with contact dermatitis enrolledin this study were randomly assigned to 2 groups: a treating group (Fu FangHuang Bai Liquid,n=52) and a control group(Hydrocortisone Butyrate Ointment,n=34).Observation of curative effect and scores of syndromes. Results: After 7days’treatment, the totalclinical efficiency of the treating group is 65.4%, Compared with controls,therewere no significant difference(P＞0.05). After 3 days’treatment,scoresof symptom and sign of the treatment group and the control group respective were5.31±1.68,6.25±2.43, and after 7 days’treatment,scoresof two groups were 2.78±1.39,1.65±1.94. The scores of two groups after treatment show no significantdifferences(P＞0.05). Conclusion: Fu Fang HuangBai Liquid is a safe and effective drug for the treatment of contact dermatitis.
[Key words] Fu Fang Huang Bai Liquid; contact dermatitis
接触性皮炎是皮肤科的一种常见病、多发病，临床上常选用糖皮质激素外用或者抗组胺药物内服治疗。但糖皮质激素长期使用，容易导致皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等不良反应，甚至引起激素依赖性皮炎。复方黄柏液涂剂是一种中药的湿敷制剂，湿敷疗法是治疗急性湿疹、皮炎的一种常用方法。2009年5月至12月笔者应用复方黄柏液涂剂治疗接触性皮炎取得了较好的疗效，现将总结如下。
1资料和方法
1.1 一般资料 共入选接触性皮炎患者86例，男35例，女51例；年龄6～60岁，平均年龄(25.34±6.23)岁；平均病程(2.82±1.52)天。皮损发生于面部40例，躯干24例，四肢11例，累及多个部位11例。治疗前积分治疗组为(11.82±6.41)分、对照组为(10.25±4.21)分。两组患者性别、年龄、病情严重程度及病程差异无显著性，具有可比性。
1.2诊断标准 有明确的接触史；有一定的潜伏期；病变多局限于接触部位，境界清楚；临床多呈急性皮炎改变，皮损为红斑、丘疹、水疱、肿胀、糜烂、渗出等；自觉剧烈瘙痒，均无明显的全身症状。孕妇或治疗期间合并应用其它同类药物者应剔除。
1.3 治疗方法 治疗组予复方黄柏液涂剂湿敷(山东汉方药业有限公司，100ml，批号：国药准字Z10950097)。根据皮损大小选取相应大小的纱布6层，用复方黄柏液涂剂浸透纱布湿敷患处，每次15分钟；对照组外用丁酸氢化可的松乳膏（天津药业集团有限公司，lOmg:lOg，批号：060716）。两组均2次／天，疗程7天。治疗第3、7天后随访并评价疗效，同时记录不良反应。
1.4 观察指标及疗效评价 根据参考文献[1]，观察指标包括瘙痒、红斑、丘疹、水疱、肿胀、渗出、烧灼、肿痛。各指标按4级评分：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。症状：瘙痒、烧灼感、刺痛感。体征：红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、鳞屑、结痂。疗效指数=(治疗前积分－治疗后积分)／治疗前积分×100％。痊愈为疗效指数≥90％；显效为疗效指数≥60％；进步为疗效指数≥20％；无效为疗效指数﹤20％。有效率=痊愈+显效计算。
1.5 统计学处理数据 用(±s)表示，采用SPSS 10.0统计软件包进行统计学分析。
2 结果
2.1 2组患者治疗后第3、7天症状和体征积分比较，见表1
表1 治疗组与对照组治疗前及治疗后第3、7天症状和体征积分比较，(±s)
组别 |
例数 |
治疗前 |
治疗后3天 |
治疗后7天 |
治疗组 |
52 |
11.82±6.41 |
5.31±1.68△※ |
2.78±1.39﹡※ |
对照组 |
34 |
10.25±4.21 |
6.25±2.43△ |
1.65±1.94﹡ |
t |
0.521 |
0.035 |
||
p |
2.76 |
3.89 |
注：与本组治疗前相比，△P＜0.05，﹡P＜0.01；与对照组相比，※P＞0.05；
由上表可见，2组患者治疗后第3天和第7天，症状和体征积分均明显改善，分别与治疗前相比，差异均有统计学意义；而2组患者治疗后比较差异无显著性。说明复方黄柏液涂剂和丁酸氢化可的松乳膏治疗接触性皮炎均有较好疗效，能明显改善患者的症状和体征。
2.2 2组患者的临床疗效比较，见表2
表2 治疗组与对照组的疗效比较 例(%)
组别 |
例数 |
治愈 |
显效 |
进步 |
无效 |
有效率（%） |
治疗组 |
52 |
18 |
16 |
16 |
2 |
65.4△ |
对照组 |
34 |
13 |
11 |
9 |
1 |
70.6 |
注：治疗组与对照组总有效率比较，△P＞0.05
由上表可见，治疗7天后，治疗组与对照组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明复方黄柏液涂剂治疗接触性皮炎有良好的疗效，与丁酸氢化可的松乳膏相当。
3 讨论
接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外源性物质后，引起的局部甚至其它部位发生的一种炎症反应。研究表明，多种炎性细胞、化学介质、细胞因子和趋化因子参与了其发病过程，多属于Ⅳ型变态反应。治疗以系统应用抗组胺药物和外用糖皮质激素药物为主，但长期外用激素可引起局部诸多的不良反应[2,3]。尤其是发生于面部者，许多患者不愿应用激素类药膏。中医认为本病急性期多属于湿热症，治疗宜清热利湿止痒为主。复方黄柏液涂剂主要成分：黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣、全蝎等。具有清热解毒、燥湿止痒之功用。另外现代药理研究证实，方中诸药具有抗炎、抗菌和促进创面愈合的作用。宋智琦等[4]以小鼠2、4-二硝基氟苯（ACD）为迟发型超敏反应模型，分别以黄柏的高、中、低剂量于致敏期及诱发期给药，观察鼠耳肿胀、耳部组织块重量。结果显示，黄柏能明显抑制ACD，且呈现一定量—效关系。芮菁等[5]研究证实，连翘醇提取物的水溶液腹腔注射有非常明显的抗渗出作用，能够降低炎性部位血管壁脆性作用而对炎性屏障的形成无抑制作用。
本研究结果表明，复方黄柏液涂剂治疗接触性皮炎具有良好的疗效，应用3天和7天后，症状体征积分下降指数与对照组丁酸氢化可的松乳膏差异无显著性；治疗组总有效率为65.4％，对照组为70.6%，经统计学处理，差异亦无显著性，说明复方黄柏液涂剂疗效与含有激素的尤卓尔相当。复方黄柏液涂剂为纯中药制剂，不含激素，副作用小，可以长期应用，本研究未见明显的不良反应。该药临床应用多年，疗效显著。复方黄柏液涂剂为溶液剂型，可以直接涂于患处，但很快干燥，作用时间较短，影响疗效。因此，我们建议在治疗急性湿疹、皮炎时，若进行局部湿敷效果更理想。但具体的作用机制有待于进一步研究。
参 考 文 献
1 范卫新，孙巍凌，闵仲生，等.皮肤止痒脱敏膜治疗接触性皮炎疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2008，22(11):670-671.
2 FISHER DA．Adverseeffects of topical corticosteroids use[J]．West J
Med，1995，162(2):123-126．
3 ABMA EM，BLANKEN R，DEHEIDE LJ．Cushing syndrome caused by topicalsteroid therapy for psoriasis．Neth J Med，2002，60(3):148-150．
4 宋智琦，林熙然.中药黄柏、茯苓及栀子抗迟发型超敏反应作用的实验研究.中国皮肤性病学杂志，1997，l1(3):341.
5 芮菁，尾崎幸，唐元泰.连翘提取物的抗炎镇痛作用.中草药，1999，30(1):43．
