日前，中国青年报社社会调查中心联合问卷网，对2000人进行的一项调查显示，57.3％的受访者认为，同一种药品在医院购买更贵。
在受访者看来，药品流通过程中的层层加价（63.1％）、医疗服务价格机制尚未理顺（62.0％）和“以药补医”（51.9％）是导致医院药品价格居高不下的重要原因。71.6％的受访者认为医院药品价格虚高给病人造成不必要的经济负担。
受访者中，来自北上广深的占32.6％，来自其他一线城市的占18.8％，来自二线城市的占29.8％，来自三四线城市的占18.0％。
▍购买同一种药品，57.3％受访者认为医院比药店更贵
“我倾向于拿着单子到外面药店买药，一样的药能便宜不少钱。”来自河北邢台的张国强患有高血压和痛风，身体不舒服时会去当地的公立医院就医。在他看来，医院里的药总是比外面的私营药店贵一些。
家住黑龙江齐齐哈尔的蒋玲也有类似的感受。“在我们老家，医生开药都写代码，我们根本看不到名字。拿着单子问药局是什么药，人家说不知道，只告诉多少钱”。
本次调查中，66.0％的受访者通常去大医院就医，54.0％的受访者选择基层医院，18.4％的受访者习惯去民营医院，另有6.9％的受访者喜欢到中外合资医院就医。
调查显示，若购买同一种药品，认为医院更贵的受访者占57.3％，认为药店更贵的占14.4％，18.0％的受访者认为两种方式购买的价格差不多，9.3％的受访者回答不好说。
“大多数时候钱多钱少都认了，而且医生经常会开外面买不到的药。”河南开封的刘展鹏虽然也觉得医院的药贵了些，但很少看完病去外面的药店买药。“我懒得来回跑。但如果经济条件不那么好，多花的钱还是会造成负担的”。
调查中，56.1％的受访者通常在医生开药后去医院内的药局或药品科购买；22.4％的受访者更愿意向医生咨询药品名称，去外面的药店购买；21.5％的受访者表示会视病情或药品情况而定。
北京某三甲医院的医生王文（化名）对记者说，慢性病患者一般对自己的病情和所需药品有一定了解，有时会去药店买药。而很多普通疾病的患者不需要经常拿药，所以会直接拿医生的方子在医院购买。
▍71.6％受访者认为医院药品价格虚高给病人造成不必要的经济负担
张国强认为，“回扣”是导致药品价格虚高的重要因素。“同种类型的药品，谁给的回扣高，医院和医生当然更愿意用谁的”。
在受访者看来，导致医院药品价格居高不下的原因包括：中间商和药品代表层层加价（63.1％）；医疗服务价格机制尚未理顺（62.0％）；医院补偿机制不健全，不得不“以药补医”（51.9％）；医生的技术劳动价值与薪酬待遇不匹配，不得不追求药品回扣（39.0％）；监管部门对药品垄断惩处力度不够，医药行业难回公益性质（37.9％）。
张国强表示，医院收药品回扣，最大的影响就是增加了老百姓的看病成本。“药品从厂家出来，经过一系列的环节到了患者手中，价格翻了几番，中间商把利润拿走，给患者造成了沉重的经济负担。而这样的情况很容易让患者把情绪施加在大夫身上，感觉这些人昧着良心挣钱”。
在蒋玲看来，一方面，普通老百姓看病为药品所承担的费用增加；另一方面，由于医疗保险高度覆盖，这部分虚高的价格由医保部门承担，这对国家而言也是一种损失。
医院收取药品回扣会产生哪些不良影响？调查中，71.6％的受访者认为，这给病人造成了不必要的经济负担；64.3％的受访者认为会导致医生不能完全按病情开药，可能影响治疗效果；55.5％的受访者担心由此使医生群体被“妖魔化”，医患矛盾日益尖锐；44.1％的受访者推测会导致高性价比的药品被迫停产，影响医药行业的市场秩序。
王文对记者说，普通医生是没有干预药品价格的能力的。“医生开药还是会根据患者病情和药品疗效的。我自己一般会优先选择医保内药品，有时为了疗效更好，开不报销的药品，也会告知患者，征得患者同意”。
▍66.1％受访者期待药品价格组成、药商利润空间和政府监管公开化
日前，8部委合推医药“两票制”，旨在减少药品流通环节，降低居民就医成本。“两票制”指的是药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节，且每个品种的一级经销商不得超过两个。
张国强认为，政府监管部门应该采取一系列措施，形成有效的监管机制。“要有强效的控制手段，让所有环节公开透明”。
“只要有‘以药养医’，就一定存在回扣，这不是医疗事业发展的长久之计。”蒋玲认为医院的药品收入非常不合理，“国家应该给医院更多补贴，让它保持公益的性质。把药品单独核算，由国家专控，进价和卖价统一”。
刘展鹏则表示，医生的基本收入和他们的高学历、高投入不匹配。“‘高薪养廉’同样适用于医疗行业，收入有保障，医生就不会指望回扣过日子了”。
改善医院药价虚高的现象，66.1％的受访者认为应使药品价格的组成、药商的利润空间和政府部门的监管公开化；60.3％的受访者认为应完善药品招标采购制度流程，简化药品流通环节，让过程更加透明；55.1％的受访者期待调整利益驱动机制，破除以药养医；51.8％的受访者希望协调有关监管部门，加强对药品购销流通环节的监督和责任追究。其他建议还包括：深入治理医药购销和医疗服务中的不正之风（42.4％）；建设符合国情的药物政策体系，理顺药品价格（36.1％）和调动医务人员的积极性、保障医务人员收入（23.2％）等。
来源：中国青年报 作者：周易
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