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目前，大量出现多种NUCs治疗失败的慢乙肝患者，使得中国实际临床实践问题日益增多。针对多种NUCs治疗失败的患者，替诺福韦酯（TDF）可能是一种有效的挽救方案。
2017APASL主席侯金林教授在会议上报告了一项最新研究，证实了替诺福韦酯(TDF)单药挽救治疗用于多种NUCs治疗失败患者的疗效及安全性。
该项研究为多中心、开放性标签研究，入组了213例多种NUCs治疗失败的慢乙肝患者，换用TDF300mg/d治疗144周。
多种NUCs治疗失败定义为：患者治疗依从性良好，接受至少2种或2种以上核苷酸药物治疗至少6个月,并且总共不少于12个月后HBV DNA水平仍高于200IU/mL。
排除标准：6个月内服用过TDF、肝功能失代偿患者或合并感染HAV、HCV、HDV、HEV或HIV的患者。
研究结果
图1 基线时患者药物经治情况
基线出现出现单个或多个药物耐药（MDR）突变的患者比例达71.8%，具体见图2
图2 患者基线耐药情况
在基线有不同耐药情况的患者，HBV DNA有类似的下降趋势，结果见图3
图3 基线不同耐药情况的患者HBV DNA下降趋势
患者HBV DNA在治疗过程中分布情况见图4
图4 患者HBV DNA分布情况
治疗48周的病毒学应答率见图5
图5 病毒学应答情况
病毒学应答：HBV DNA<69IU/ml.
结果表明，对于多种NUCs治疗失败的患者，TDF的挽救治疗具有良好的疗效、安全性和耐受性，与基线的耐药类型无关，大部分患者（78.4%）可获得病毒学应答。
编译自：Jinlin Hou.Tenofovir mono rescue therapy is effective for chronic hepatitis B patients with multiple nucleos(t)ides treatment failure . Abstracts of the 26th Annual Conference of APASL.LB002.
