患者:刘*森，男，36 岁，自由职业
住址：河南省郑州市
就诊时间：2016 年 8月
地点：河南省中医院疼痛科
主诉：颈部疼痛活动受限伴左上肢放射痛半月。
现病史：患者半月前长时间开车后出现颈项部疼痛伴左上肢放射疼痛至食中环三指，在诊所给予”按摩、针灸、拔罐”（每日一次，具体不详）等治疗后，患者症状缓解不明显，来诊。发病以来，体重未见明显改变。
既往史：既往体健，否认“手术、外伤”及其他病史。
专科检查：颈椎生理曲度变浅，颈4-7椎旁两侧压痛明显（左侧为重），局部肌肉质硬，棘突偏歪，活动受限：前屈（20°）、后伸（15°）、左右侧屈（20°），双上肢肌力正常，运动感觉尚可，左椎间孔挤压试验阴性，左臂丛牵拉试验阳性，霍夫曼征阴性，余未见明显异常。发作时VAS评分6分。
辅助检查：血常规：（-）；颈椎 MRI示：颈椎退行病变，颈4-7椎间盘突出，椎管形态大小尚可；双上肢神经肌电图示：左侧部分被检神经源损害。
诊断：颈椎病（神经根型）
处理：1、弧刃针标准疗法；2、硬膜外置管持续药物泵注，胶原酶融盘术。
1 周后，患者颈项部及左上肢疼痛消失，VAS评分0分，活动自如！半年后回访无异常。
评论：神经根型颈椎病占所有颈椎病的60%。主要发病机制是颈椎椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生退行性及继发性改变,这种改变与颈部软组织损伤有密切关系。颈部肌肉附着点及肌健、韧带、关节囊等软组织损伤后，破坏了颈椎力的平衡,将造成颈椎间小关节、钩椎关节发生移位,长时间的移位可导致各小关节、椎间盘、椎体的增生变性,出现骨刺、骨赘及椎间盘的突出，压迫刺激邻近的神经血管。所以颈椎软组织损伤为本，椎间盘突出刺激为标。
而患者由于长期低头劳累致颈部软组织慢性损伤，故触之质硬，再者，患者颈椎小关节错缝，椎间盘突出，最终导致疾病的发生，治疗时应标本兼治。
所以，给予颈椎硬膜外置管持续消炎镇痛类药物泵入，能够抑制纤维细胞的增生和粘连，抑制免疫，降低毛细血管和细胞膜的通透性，减少炎症渗出，减轻或消除受累神经根及周围组织的充血水肿，阻断疼痛的恶性循环。
突出的椎间盘含有大量的退变胶原，胶原酶是一种可溶解胶原组织的蛋白酶，可使髓核的主要成分蛋白多糖解聚，溶解髓核，降低椎间盘内压，解除对神经根的压迫。
而弧刃针能够松解硬化、粘连的颈项部软组织，减张减压，恢复肌肉的最适初长度。
综上所述，患者颈椎间盘突出较重，压迫神经根，经弧刃针联合胶原酶治疗，既处理了椎间盘的标，又解决了软组织的本，所谓标本兼治，使患者免除了疾患之苦。
