患者,徐*,女,56 岁,退休
住址:河南省郑州市
就诊时间:2016 年 5月
地点:河南省中医院疼痛科
主诉:颈部酸痛活动受限伴头晕、恶心2天。
现病史:2天前无明显诱因晨起时出现颈项部酸胀疼痛,伴有发作性头晕、恶心,颈椎旋转时明显,无视物旋转,无听力下降,休息后患者症状缓解不明显,来诊。发病来,神志清,无发热及盗汗,纳眠差,二便调,体重未见变化。
既往史:既往体健,否认“手术、外伤”及其他病史。
专科检查:颈椎生理曲度变浅,颈2-3椎旁两侧压痛明显,局部肌肉质硬,棘突偏歪,活动受限:前屈(20°)、后伸(15°)、左右侧屈(20°),双上肢肌力正常,运动感觉尚可,旋颈试验阳性,椎间孔挤压试验阴性,左臂丛牵拉试验阴性,霍夫曼征阴性,余未见明显异常。
辅助检查:血常规(-)、生化(-);颅脑、颈椎MRI平扫:1、颅脑MRI平扫未见明显异常;2、颈椎退行性变;3、颈5-7椎间盘突出。颈椎DR示:颈椎生理曲度变直,寰枢关节间隙左宽右窄。
诊断:颈性眩晕
处理:弧刃针标准疗法(药物、弧刃针、火灸、三氧、体操)
结果:1 周后,患者颈项部酸痛及头晕、恶心消失。
随访:半年后回访无异常。
评论:头晕是个常见症状,临床上多由颅脑方面的疾病所引起,但如果得了颈椎病,也可能会出现头晕、恶心。由颈背部软组织病变或颈椎骨关节性病变而引起的眩晕,叫颈性眩晕。主要表现为颈项僵痛,头晕尤以体位改变时加重,颈部旋转,或前屈、后伸可出现一过性眩晕、恶心、呕吐,甚至猝倒,有时可伴有头痛,耳鸣等症,常反复发作。颈椎及有关软组织( 关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等) 发生器质性或功能性变化是颈性眩晕发病因素之一,而枕下肌群功能紊乱尤为常见。
河南省中医院疼痛科采用弧刃针松解枕骨下和上颈段病变的肌肉、韧带、关节囊,改善和解除局部组织的粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化,而消除神经及血管的卡压现象,局部组织代谢及椎动脉的血供正常,复颈椎的失稳状态,从而达到治疗颈性眩晕的目的。