莎车县人民医院重症医学科的夜晚总是繁忙的,4月2日凌晨2点,来自上海浦东新区周浦医院的援疆专家许东伟副主任忙碌了一天,刚回到宿舍准备休息,电话又打来了“许主任,手术室马上要送来一个病危儿童,请会诊!”
原来,是手术室紧急送来了一位危重患儿。患儿热合马·吾舒尔是一位只有10岁的小姑娘,在家腹痛4天,家人没有注意,直到小姑娘出现了昏迷和肢体抽搐才送至医院急诊。普外科医师诊断“急性阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎”,需紧急手术治疗。但是在送手术途中,患儿就出现了呼吸停止,在经过紧急复苏后,患者虽然恢复了呼吸,但是心率200次/分,血压测不出,双瞳孔散大,完全丧失了手术条件。怎么办?患儿被第一时间送至对危重症抢救最为擅长的重症医学科。
接到通知后,许主任立即组织在岗的医师和护士组成抢救小组,“过床,马上抢救”,只见患儿浑身湿冷,周身青紫,病情已差到极致。许主任心里非常清楚,重症医学科是抢救患儿的第一关,只有这一关守住了,患儿才有生存的希望。抢救战第一回合就此展开。密切观察生命体征、呼吸支持、开放中心静脉通路、液体复苏......抢救工作紧张而有序的进行着。
另外一边,来自上海浦东新区浦南医院的普外科援疆专家陶国强主任,麻醉科华灿光医师寸步不离的守候在床边,期盼着重症医学科创造奇迹,为手术创造条件。
功夫不负有心人,经过1个小时的抢救治疗,小姑娘血压恢复正常并相对稳定,心率下降至150次/分,双瞳孔缩小并出现对光反射。虽然患儿情况有所好转,但是许主任分析患儿为阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克,药物治疗仅能使病情短暂得到缓解,为手术创造条件,如果不能从根本上解决感染灶,患儿还是会病情加重导致死亡。
陶主任、华医师在和家属做了有效沟通后,以最快的速度将患儿送至手术室,第二回合抢救战接着在手术室延续。手术中从小姑娘的腹腔清理出500毫升的脓液,90分钟后手术完毕,热合马小妹妹平安的返回了重症医学科。
然而,抢救仍未结束,第三回合抢救战继续在重症医学科展开。虽然进行了手术治疗,但是小姑娘术前已经处于休克晚期,伴有肝、肾、呼吸等多器官功能障碍。顽固性低血压、心率快达170次/分、无尿,APACHE II评分高达32分,死神在床头挥舞着镰刀。许东伟主任、段贵河主任、潘天雄医师等组成了专门的抢救小组,护理部也组建了专门的特护队伍,来自上海浦东新区浦东医院的儿科援疆专家、莎车县人民医院副院长的董沛晶主任也亲自上阵,为患儿保驾护航。“绝不让还没绽开的花蕾提前凋谢”这是所有医护人员的心声!抢救第一天为该26公斤的小姑娘输入了各类液体8400ml。奇迹终于出现了,经过各方面的努力,患儿情况逐渐好转,血压得到稳定,尿量逐渐增多,神志转清,并先后闯过了并发症ARDS及肺不张的凶险关口。经过团队12天的不懈努力,患儿情况好转,脱离生命危险,转出重症医学科,在普外科继续康复治疗。
热合马小妹妹被成功救治,重症医学科、普外科、麻醉科、儿科、呼吸科、放射影像科各科接力,面对困难,决不放弃,终于挽回了幼小的生命。
本文来源:浦东新区援疆医疗队
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