失眠与卒中的关系非常密切，失眠与卒中实际是一种共病，失眠会引起卒中，长期失眠会导致卒中风险大增，而卒中会导致失眠，并加重卒中的病情，二者关系复杂，二者互为因果。
失眠是卒中的高危因素
失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍，为各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病。据调查中国人有38%的人曾患失眠症，多半通过自我调适能很快好转，但如果长期存在就可能会产生一些不好的后果，对人体产生很多危害，这些危害主要包括:
科学家研究发现、与每晚睡眠7一8小时的人群相比，每晚睡眠不足6小时的中老年人发生卒中的风险高4倍，尤其是对40岁以下的人而言。
《美国人类生物学杂志》载文指出，多项研究发现，长期缺觉会改变常规食欲，导致过量饮食，进而增加肥胖症危险。
一项对1240名接受肠镜检查的参试者进行的研究发现，每晚睡眠少于6小时的患者发生肠道息肉(肠癌前期)危险增加50%。2012年的一项研究发现，缺觉还会增加乳腺癌危险。
美国疾控中心2013年一项研究发现、睡眠太多或太少都会增加Ⅱ型糖尿病等慢性病发病风险。2012年一项研究发现，睡眠太少会降低胰岛素敏感、增加糖尿病危险。
《哈佛健康通讯》刊登一项研究发现，长期缺觉与高血压、动脉硬化、心衰和心脏病发作关联极大，每晚睡眠不足6小时会导致心脏病和中风危险分别增加48%和15%。
2013年《美国流行病学杂志》刊登一项研究发现，缺觉会导致精子浓度降低29%。
《睡眠》杂志刊登一项涉及1741名男女参试者的为期10-14年的研究发现，男性每晚睡眠少于6小时会明显导致死亡率升高。
从这些主要危害我们可以看出、其中2.4.5均是卒中的独立危险因素，这最终均可导致卒中的危险因素的直线上升，因此长期失眠的人应该高度重视自己的睡眠问题，否则它会累积最后导致成为一个大问题、对健康生活形成大的妨碍。
卒中后失眠很常见!
近六成的卒中患者伴发失眠，失眠可加重卒中患者的躯体症状，影响康复过程，因此卒中相关失眠的防治具有重要意义。
目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。脑血管病是致残率很高的疾病，据统计，在存活的脑血管病患者中，约有3/4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。
失眠是卒中患者的一种常见症状。国内相关报道显示，卒中伴有失眠者占57.9%，与国外报道相近，远高于普通人群的发病率(9.0%～12.9%)。失眠可加重卒中患者的躯体症状，增加发生其他精神神经症状的风险，进而影响康复过程，降低患者的生活质量。因此卒中相关失眠的防治具有非常重要的意义。
脑卒中后失眠的发病原因:
1.脑卒中患者发生失眠可能与其发生部位有关
2.一些疾病因素如神经衰弱、抑郁症、焦虑症或其他精神疾病等加重了失眠。
3、脑卒中患者的一些心理因素如焦虑、抑郁等也会严重影响到睡眠质量。
4、量多巴胺和乙酰胆碱类药物的应用也可以影响睡眠质量。
卒中相关失眠的治疗
治疗卒中伴发的失眠，首先要通过了解患者的睡眠史、用药情况、心理状况及多导睡眠图结果，明确失眠是由卒中本身引起的，还是由相关治疗药物的副作用或伴发的其他精神障碍引起的。
治疗失眠应当结合非药物治疗和药物治疗，并要注意药物治疗对原有疾病的影响，以及与其他治疗药物的相互作用。
不论脑血管疾病的类型或预后如何，医生均应给患者和其家属高度关怀，并给予情感支持，对失眠、焦虑、抑郁、易激惹等症状，应根据不同症状选用精神药物。对于药物治疗，起始剂量一定要小，增量要慢，治疗量要低，并应严密观察和及时处理不良反应。
治疗卒中失眠的药物有苯二氮卓类药(三唑仑、咪达唑仑)、非苯二氮卓类药(右佐匹克隆一文飞、唑吡坦、佐匹克隆)、褪黑素受体激动剂(雷美替胺)、选择性5-羟色鞍再摄取抑制剂SSRI(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛）。
这些药在使用前，必须要让患者知情药物的疗效、可能的不良反应、必须遵医嘱服药等情况。中成药也可以选用:养血清脑颗粒、同仁柏子养心丸、安神补心丸、朱砂安神丸、七叶安神片等。
如何远离失眠
查找失眠的原因
失眠发病的原因复杂多样，躯体疾病(尤其是各种慢性疾病)、酒等精神活性物质依赖和滥用、各种精神疾病、一些特殊的睡眠障碍(如睡眠呼吸障碍、不安腿综合征等)均可引起失眠。失眠的发生和持续还与遗传、一些个性特点、经所生活应激事件，压力太大(学习强度太大)，以及对失眠过分关注，对失眠"后果"过分担心,各种不良睡眠卫生习惯等心理、行为变化有关。每个个体均要认真思考自己的生活习惯，并作出改进措施，最后才能远离失眠。
结合每个患者的特点进行整体系统治疗
除了针对病因治疗、了解基本睡眠知识、催眠药物合理使用、心理行为治疗是基本的方法。良好的睡眠质量，与良好的睡眠卫生习惯有关。对于非严重失眠患者、自我调节是关键:
这一点最为重要，人们更习惯的是一种常态生活。每天入睡时间、起床时间要固定，工作日如此，周末亦要如此。每天早睡早起，只有这样坚持不懈、优质的睡眠才有可能回到我们身边。坚持规律的体育、文娱活动，对获得良好睡眠有积极作用。但晚间进行比较剧烈的活动、反而很可能会影响睡眠。
原则上，高敏人群下午六点后，就不要饮用咖啡、茶、酒等刺激性饮品。睡前至少4～6小时，不喝咖啡。睡前也不要看电视、手机。
培养一个良好的睡眠环境，包括噪音、光线、温度等。音乐有时也是一种有效的因素。光线对人的睡眠影响很大，人的大脑晚上9点开始分泌褪黑素(促进睡眠)，如果有明光、强光的影响、就会抑制褪黑素的分泌，导致人没有睡意。慎选睡床和枕头、注意枕头的高度以6一9厘米为佳，另外，卧室里也不要摆放嘀嗒作响的闹钟，适合卧室放的是电子钟。对于失眠的人，睡前到户外散步一会儿、放松精神，上床前或洗个沐浴，或热水泡脚（按摩脚心和脚趾），然后就寝效果可能就会很好。
纯天然的食物是治疗亚健康失眠的法宝。百合、莲子、大枣、酸枣仁、藕粉、桑葚等天然食物都具有宁心安神的效果，平时可以多吃一些类似食物，如果有条件的话，还可以每天早上空唆喝一杯竹盐水。
德州市中医院西院区脑病科主治医师李娜专门进修于北京大学国际医院睡眠中心，师从中国著名的睡眠医学专家韩芳教授、王莞尔教授，专业诊治失眠、入睡困难、早醒、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、嗜睡、梦魇、夜惊、睡行症（梦游症）等问题。每周三睡眠门诊坐诊，为您解决顽固、痛苦的睡眠问题。
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素材来源：西院区脑病科 李娜
图文编辑：陈静
