医学指导:广东省中医院呼吸大科主任 林琳
每年5月的第一个周二被定为“世界哮喘日”。这是由世界卫生组织推出的一个纪念活动,旨在为了提高全球对哮喘的认识,改善哮喘护理的活动。
哮喘病已经成为当今世界上最为普遍的疾病之一,全球约有 3 亿人受到哮喘病的困扰,我国哮喘患者3000万,且在持续增长,哮喘已成为我国第二大呼吸道疾病,死亡率全球最高。而且,近年我国哮喘发病率呈低龄化趋势,儿童哮喘患者10年人数增长2倍。如不积极治疗,儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。
目前哮喘主要的治疗方式有口服激素治疗、吸入激素治疗、茶碱治疗等。据中国哮喘联盟流行病学调查显示,全国哮喘患者完全控制率仅为15.6%。哮喘患者最关心的问题有为什么哮喘老是发作?哮喘会遗传吗?中医能不能根治哮喘?广东省中医院呼吸学术带头人、呼吸大科主任林琳教授认为,中医在哮喘的预防、控制(治疗)、康复过程中都有不可替代的优势,而弄清楚哮喘的根源所在是重中之重。
有人认为哮喘的发病因素较为复杂,往往多种病因与多种发病机理夹杂在一起,不容易理解和掌握其中的规律,所以将其列为“难治之病”。但专注治疗呼吸内科疾病30余年的林琳认为,看待哮喘要去繁就简,找准“主要矛盾”,就没有那么复杂了。
现代医学认为支气管哮喘是由多种炎症细胞、细胞因子和炎性介质导致的慢性气道炎症性疾病,属于中医学“哮病”范畴。
中医学认为“伏痰”即所谓“痰浊内伏”、“膈有胶固之痰”是哮病的根源。其基本病机病理为伏痰遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道而致。
传统医学认为:肺为气之主,肾为气之根。当哮喘病发作时,肺道不能主气,肾虚不能纳气,则气逆于上,而发于喘急。脾为生化之源,脾虚生痰,痰阻气道,故见喘咳,气短。因此,哮喘病是肾、肺、脾,三虚之症。体质先天不足,易有三虚之症,这是伏痰的原因所在,即哮喘潜伏和发作的根本原因所在。
大多是由于素体禀赋不足,肺脾肾虚弱,痰饮内伏,加之外感风、寒、暑、热、燥,及饮食、情志、劳倦等因素而诱发。内外交困,导致哮喘发作。
风、寒、暑、热、燥、饮食、情志、劳倦等外界因素只是诱因,并不是病因,病因还是体质问题。
怎么判断自己可能是这种体质?
容易发生湿疹、身体瘦弱、经常感冒、面色晃白、出汗较多、患过敏性鼻炎, 这些都可能暗示你属于气虚体质,而且这种体质很小的时候就可以显现出来。如果发现孩子出现以上症状,则要考虑是否为体质问题,可寻求医生帮助鉴定和调理。
虽然哮喘是因体质问题而生,很难彻底根治,但经过规范系统的治疗和日常养护,哮喘是可以控制的。林琳介绍她有一位患有哮喘三十多年的病人,以前需要服用很多种药,包括各种口服和吸入的激素,经过她几个月时间的治疗,现在只需要吃几片普通药物了,病情控制得非常好,生活质量也有了很大的提高。
人体的体质是本,病症是标。治病应该标本兼治,才是正确的方法。一般中医治疗哮喘遵循“发时治标,平时治本”的原则,分为两个阶段。
发作时以攻邪为主,祛痰利气,按寒热两纲,将哮喘分为寒与热大类型。
寒痰则以温肺散寒。如果在寒的基础上包有内热,则应在袪寒的基础上透热。(但要把握好尺度,否则过用寒凉,就会伤到本来就虚弱的身体,加重虚寒)。热痰则清化肃肺。
不发时予以扶正,分辨阴阳,阳气虚者温补,阴虚则滋养,并根据脏器的不同而采取补肺、健脾、益肾等法。
哮喘患者最大的困扰:“为什么老是发作?”
原因在于“本”不固,体质没有改善,病自然无法痊愈。林琳指出,哮喘病“三分靠治七分靠养”,缓解期哮喘的症状虽然不明显了,但发病根源不会自然消除,隔一段时间又会发作。所以需要用中药补益身体,而且是需要长期坚持调理的。
补上来没有症状了,但不经常用药调理了,天生体内的寒热症积累多了又会发作,所以间中需要调理。通常是治疗一个阶段稳定以后,可以停一停药,但间中要找医生调理一下,我们一般会给一些膏方来吃以固本。
明白了上面所说的哮喘的病因及诱因,自然清楚了如何预防哮喘了,主要是提高自身禀赋素质、杜绝痰饮生成和避开诱发因素两大方面。
因为哮喘患者根源在于体质虚弱,所以建议大补,多吃补气、补阳的中药,如北芪、人参、杜仲、桑寄生,改善虚弱体质,预防发生,及促进恢复。除了中药,平时可以多食用枸杞、阿胶、人参、蛤蚧、鹿茸。但不建议清补凉,如西洋参、沙参,因其是偏凉性的。
有人认为哮喘患者不应运动等,其实是错的。哮喘患者坚持锻炼可以增强体质,防止病毒、细菌等入侵人体。适宜的运动可增强心肺功能,提高身体的免疫力,从而减少哮喘发病的几率。游泳、晨运、八段锦、太极拳均是哮喘患者合适的运动。
饮食宜清淡,以温性食品为宜。少刺激,不宜过饱、过咸、过甜,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。过敏性体质者应注意食物过敏,一旦发现某种食物确实可诱发哮喘,应避免进食。
由于过敏性哮喘大都是因为接触了过敏原引触了哮喘发作,所以,通过远离过敏原就可以达到远离过敏性哮喘的目的。常见的过敏原一般有花粉、屋尘、尘螨、动物毛屑、霉菌及职业性抗原等。
天气寒冷,容易引起感冒、上呼吸道感染等常见病,如不有效治疗,就容易导致哮喘发作。所以,有哮喘病史的患者应格外注意防寒保暖,警惕感冒。
保持情绪乐观稳定,预防感冒,避免感染,不要过度劳累等。
哮喘病人则需要长期治疗,坚持医生随访,否则容易反复发作,久而久之患者的心肺会造成造成严重的伤害,甚至危及生命。同时,最重要的是要有意识地调理自己虚弱的体质,服用一些中药,食用一些膏方都是不错的选择。
专家推荐
广东省中医院呼吸大科主任,教授,主任医师,广州中医药大学博士研究生导师。擅长:中医药治疗咳嗽,哮喘,肺癌,肺炎和间质性肺炎,支气管扩张,慢阻肺,呼吸衰竭,虚人感冒等呼吸道疾病,中医药治疗亚健康状态,胃肠疾病,睡眠障碍等杂病及健康调养。
健康大讲堂及义诊
呼吸科咳喘病慢病管理团队拟定于5月5日举行哮喘日暨肺动脉高压日健康大讲堂及义诊。
义诊时间:5月5日8:30-12:00;
大讲堂时间:5月5日11:00-12:00
义诊地点:大德路总院东区急诊一楼大厅;
大讲堂地点:大德路总院光棚下
义诊团队
届时呼吸科林琳主任、许银姬主任、钟世杰主任、吴蕾主任等参与义诊,欢迎大家前来听课及咨询!
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